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死亡率正在下降!WHO2017年全球结核病报告发布

发布:2017-12-16 06:06 | 来源:健康日报网 | 查看:
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摘要: 作者 | 周亦川 编辑 | 刘颖 来源 | 搜狐健康 根据世界卫生组织(WHO)于2017年10月30日发布的《2017年全球结核病报告》显示,全球与结核病的抗争自2000年以来拯

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根据世界卫生组织(WHO)于2017年10月30日发布的《2017年全球结核病报告》显示,全球与结核病的抗争自2000年以来拯救了约5300万人的生命,结核病死亡率下降约为3 %,年结核病发病率每年下降约2 %,死亡率降低了37%。

尽管取得了这些成就,但最新情况依然严峻。在2016—2035年间世卫组织定下的结核病战略目标为结束全球结核病疫情,具体包括到2020年,这些数字需要每年分别提高到4—5 %和10%,以达到第一个(2020年)结束结核病战略的里程碑。到2030年,减少90 %的结核病死亡率和降低80%的结核病发病率。但就目前的情况来看,由于疾病治疗进展以及财政投入存在一定差距,为达到这一目标还有很大的负担。

世卫组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus博士说:“虽然全球致力于到2030年终止结核病流行,但行动和投入与言论不相适应,我们需要一个强有力的全球性、多部门方法。令人欣慰的是,我们终于有了两个极好的推进机会,即2017年在莫斯科举行的第一届世界卫生组织终止结核病全球部长级会议,随后是2018年举行的第一次联合国大会结核病问题高级别会议。这些活动将有利于壮大声势,促进不同部门参与,通过努力加快让结核病成为历史的步伐。”

结核病是全世界的第九大死因,在传染性疾病中排名第一,超过艾滋病。在2016年,约有130万艾滋病毒阴性的结核病人死亡(2000年是170万),而艾滋病毒阳性为37.4万人死亡;在2016年发病的1040万结核病患者中,90%是成年人,65%是男性,而10%患有艾滋病;56%的患者来自于五个国家:印度、印度尼西亚、中国、菲律宾、巴基斯坦。其中,有60万是对利福平有抵抗性的患者,其中49万人是耐多药性结核病(MDR-TB),47%来自于印度、中国和俄罗斯。

世卫组织全球结核病规划主任Mario Raviglione博士说:“死亡人数和患病人数之多就是很好的说明——我们的进展速度仍不够快。在全民健康覆盖和社会保护问题上迅速采取行动,以及在研究和创新方面取得突破,对于使所有人能够获得以患者为中心的最高标准治疗至关重要,尤其是世界各地那些最为贫穷、最为脆弱的人群。”

应对结核病,结核病高负担国家的治疗和财政投入方面存在不少差距,需要得到进一步改进:

1. 结核病病例漏报和漏诊问题仍然是一个挑战,特别是那些存在不受管制的大量私立机构和卫生系统薄弱的国家。在估计的1040万新发病例中,2016年发现并得到正式报告的仅为630万例,留下的缺口有410万例。印度、印度尼西亚和尼日利亚几乎占到这一全球差距的一半。

2. 仅有五分之一的耐多药结核病例开始治疗,其中印度和中国占全球病例数的39%。这类结核病治疗成功率仍然很低,全球比例为54%。

3. 在近50万与艾滋病毒相关的结核病报告中,有15%尚没有按照世卫组织的建议进行抗逆转录病毒药物治疗。这部分人群主要分布于非洲区域。

4. 结核病的预防性治疗在两个重点危险人群中得到扩展,包括艾滋病毒感染者和5岁以下儿童。然而,符合结核病预防性治疗的其他大多数人仍然没有得到治疗。

5. 在结核病治疗和预防方面,对于低收入和中等收入国家的投资比2017年所需的92亿美元缺少近23亿美元。此外,结核病防治每年至少需要另外获得12亿美元,来加快开发新疫苗、诊断制剂和药物。

世卫组织全球结核病规划监测和评估组协调员Katherine Floyd博士说:“结核病资金不足,是导致终止结核病目标进展速度放缓的主要原因之一。我们面临双重挑战,中等收入国家需要划拨更多的国内资金,国际捐助者需要对低收入国家提供更多支持。”

医学进展:

针对结核病,2017年出现了一些诊断技术,一种近距离护理用于快速分子检测的平台,超便携分子诊断体系GeneXpert已被推迟。

临床上处于一期、二期及三期实验的共有17种药物,包括8种新的化合物,2种已通过临床IIb期阶段,有条件通过监管批准,还有7种是重组药物。各种新的药物治疗组合方案在二期及三期实验中。

在临床试验中有12个结核疫苗正在临床实验中:3个在临床一期,9个在临床二期或三期。

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