（原标题：帕金森病要重视内外科联合治疗(组图)）
帕金森病是由于脑内被称作“黑质”的部位出现急剧功能退化，不能产生一种神经传导物质“多巴胺”，使得脑部指挥肌肉活动的能力受到不同程度的限制，大大阻碍了患者的活动能力。又称“震颤麻痹”。
根据国内权威机构统计，我国65岁以上老年人帕金森病的发病率为1.7%。据此推算，目前国内帕金森病患者已经超过250万。在第20个“帕金森病日”来临之际，国内权威帕金森病专家，上海瑞金医院神经内科主任陈生弟教授指出，对于帕金森病难题，需要多学科合作为病人提供最佳治疗方案。
在了解症状的基础上及早干预
陈生弟教授介绍说，帕金森病是一种慢性进展性疾病，患者的病情随着时间的推移逐渐恶化。目前，患者本人以及社会大众对帕金森病的认识还不够，帕金森病患者的症状，如面部缺乏表情、动作缓慢、手部不停颤抖等，常常会被误认为是老年人的“老年病”，因而，很多患者是疾病发展到一定阶段之后才前往医院就诊和治疗。
帕金森病的主要症状表现为静止性震颤，就是平常所见的手抖、手部呈现搓丸式动作等。患者在患病初期会感到某一肢体运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，运动迟缓，甚至做一些日常生活的动作都有困难。“这时候如果你拿起患者的胳膊或腿，帮助他活动关节，会明显感到他的肢体僵硬，活动其关节很困难。”陈生弟告诉笔者。
再者就是运动迟缓，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。出现字越写越小的“小写症”，“面具脸”等症状表现。有些病人还可有植物神经功能紊乱现象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少，大、小便排泄困难和直立性低血压。少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状。
帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不影响寿命。随着治疗方法和水平的不断创新和提高，越来越多的病人能终身维持高水平的运动机能和生活质量。当然，如果患者没有得到及时和合理的治疗，很容易导致身体机能下降，甚至生活不能自理，最后出现各种并发症，如肺炎、泌尿系感染等。“所以，及早干预是十分必要的。”陈生弟指出。
多学科合作为帕金森病人提供最佳治疗方案
陈生弟告诉笔者，目前仍没有根治帕金森病的方法，但通过采取内科药物、外科手术及其他运动康复相结合的综合治疗方法，可以大大减缓症状，让患者能够独立生活，且保持较好的生活质量。
“目前所有抗帕金森病的药物都只是缓解症状，还没有什么治疗方法可以有效地减慢退化或再生这些退化的神经细胞。”陈生弟介绍说，在国外，神经内科医生通常会推荐帕金森病患者接受内外科联合治疗，内科医生与外科医生有着统一和紧密的配合，从而确保帕金森病患者在最佳的时机接受合适的治疗。由于帕金森病是一种进展性的疾病，药物治疗和手术治疗都是对症的手段。
帕金森病的手术治疗是应用微创神经外科手术，把电极植入预定的脑内目标区域，再通过连接导线连接到神经刺激器。植入大脑中的电极发放电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，达到减轻和控制帕金森病症状的目的。这种“脑起搏器”已经被验证成为目前手术治疗进展期原发性帕金森病的有效的外科疗法。“脑起搏器”可以明显改善帕金森病人的僵直、震颤、运动迟缓的症状，减轻步态、平衡及肌张力障碍，也可能控制某些中轴症状如起立、开步、转身、翻身等困难； 可以有效地减少服药的剂量及副作用。
“年龄和疾病病程是选择药物治疗还是手术治疗的重要因素。”陈生弟告诉笔者，“年龄较轻的患者有更多的生活质量和僵直症状改善，更少的认知并发症以及更为缓慢的中轴症状的恶化。”数据显示，适当提早进行手术植入起搏器治疗的帕金森病患者无论是生活质量、运动功能等都有非常大的提高，从而也极大降低了药物的并发症，对患者的生活质量改善是一个极大的提高。
乐观坚强的生活态度对患者而言很重要
每个帕金森病患者的病情进展不一样，个体差异很大，有些少数患者几年内就会迅速进展，而许多患者病程进展相对较慢，经过合理的治疗，15年到20年都还能保持较好的功能。相比较而言，那些保持乐观心情、意志坚强和有和谐家庭关系、良好家庭护理的患者，加上合理及时的医治，病人大多都能保持长久的生活自理能力，病情发展相对较慢。
陈生弟介绍说，2016年世界帕金森病日到来之际，在中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组、中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会的支持下，“调亮生命 美焕人生”帕金森病患者摄影征文比赛正式启动。作为帕金森病的著名专家，陈生弟深知自己肩负着鼓励帕金森病人积极正向的面对治疗，并呼吁整个社会关注这个特殊群体的社会责任。
他希望通过摄影征文比赛这种公益形式，展示帕金森病人或家属的生活状态，引起病人及家属的共鸣，引发社会的关注，推动大众接受科普和疾病教育的程度。患者或家属如想参与此活动的话，可发送作品至tlsmmhrs@163.com 或者扫描以下二维码一键提交作品。
[专家名片]
陈生弟 上海瑞金医院神经内科主任，教授，博士生导师
特需门诊:周一上午 周三上午
