另一方面,目前所有的IVIG治疗试验都是包括阿司匹林的,常规治疗也是以IVIG与阿司匹林联合用药。早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程,减轻冠状动脉病变,但尚无对照研究表明阿司匹林治疗能降低冠状动脉瘤的发生率。
不过在一项来自中国台湾的回顾性报告中,患者的初始治疗仅使用IVIG,未联合阿司匹林。退热后给予小剂量阿司匹林(作为抗血小板药物)。结果162例患者中有128例(80%)在IVIG治疗完成后24小时内退热。
在诊断为川崎病时,10%的患者存在冠状动脉瘤。在IVIG治疗完成后24小时内退热的患者中,随后有3%的患者出现冠状动脉瘤形成。这一结果与其他初始治疗为IVIG联用阿司匹林的研究没有显著差异。
恢复期主要的治疗则包括抗凝、溶栓等防止梗塞的手段,对于冠脉已经出现病变的患儿则可考虑进行冠脉成形、冠脉搭桥等改善其冠脉功能。
据报道,川崎病的死亡率大约为0.1%-0.3%左右,绝大多数患儿预后良好,适当治疗之后都可以逐渐康复。预后不好的患儿往往是由于冠脉受累较重,影响心脏功能。由于由于冠状动脉瘤,血栓闭塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1%-2%。
总而言之,虽然川崎病常见且有着危险的并发症,但只要我们早发现、早治疗,它并不会让我们害怕的!
资料来源
[1]Burns JC, Glodé MP. Kawasaki syndrome. Lancet2004; 364:533.
[2]Uptodate:Kawasakidisease: Clinical features and diagnosis;Robert Sundel,MD
[3]我国川崎病的流行病学特征;潘晶莹;国际儿科学杂志;2013,40(5)
[4]川崎病病因、诊断及治疗的研究进展;石世明 廖燕玲;《中外医学研究》第13卷第18期