卢海丽（右二）和石家庄市第一医院神经内三科的医生在讨论患者病情。 朱宁摄
□河北日报记者周丽
受访专家
河北医科大学第一医院脑卒中防治中心副主任 王彦永
石家庄市第一医院神经内三科副主任 卢海丽
石家庄市第二医院糖尿病-脑血管病科主任 冯彦敏
阅读提示
3月4日，著名表演艺术家葛存壮因脑梗死引发心脏衰竭去世，享年87岁。就在上个月，著名艺术家阎肃先生也因患脑梗死陷入昏迷，不幸逝世，享年86岁。冬春交替正是脑血管病的高发期，不少患者中招，有的医院病区甚至出现了一床难求的现象。那么，脑血管病究竟是什么样的病？如果身边有人突发脑血管病，如何急救？预防脑血管病有哪些小窍门？就这些问题，记者采访了医学专家。
季节更替脑血管病患者增加
1月29日，来自平山的出租车师傅李大哥和往常一样，载着一名顾客在省会的街道上行驶。突然，他感到右侧肢体好像不听使唤，右脚想踩刹车，却怎么也使不上劲儿。只听“咣当”一声，出租车和前面的公交车发生了追尾。乘客一下蒙住了，正想埋怨李大哥，却看到他口角歪斜，不能说话，也动弹不得。乘客急忙拨打了“110”报警，同时拨打了“120”求助。120急救车到达后，初步诊断李大哥为突发脑血管病，立刻把他送到了石家庄市第一医院中心院区。经检查，李大哥是突发大面积脑梗死，经及时的溶栓治疗，并继续住院治疗两周后，李大哥的语言功能、肢体功能逐渐恢复，已能扶杖行走。
“春节过后到现在，病房里已经挤满了病人，每天要加床，每天有急诊收进来的急性脑血管病患者。”石家庄市第一医院神经内三科副主任卢海丽介绍，患者中有70岁以上的老年人，还有50岁左右的中年人，更有30多岁的青年人。有脑梗死的，脑出血的，还有一些一过性的头晕、肢体麻木的患者。
“脑血管病包括脑出血和脑梗死。”卢海丽介绍，脑血管病是指各种原因引起的脑血管破裂出血或血管内血栓形成引起的神经功能障碍的一组疾病，又称“脑血管意外”或“脑卒中”，俗称“脑中风”。脑血管病具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高花费的特点。
“在我国，脑血管病已经代替恶性肿瘤，成为导致我国居民死亡的第一位的原因。”王彦永介绍，其发病率正以每年8.7%的速度上升。从地理分布上，脑血管病发病率显示出由南向北的梯度递增趋势。北方地区特别是东北和华北地区脑血管病的发病率、死亡率明显高于长江以南地区。男性的发病率高于女性，男女之比为1.4∶1。患病率随年龄增高而上升，60岁以后升高幅度开始减少，到70岁以后反而略有下降。
高危人群应接受脑血管病筛查
王彦永表示，脑血管病的主要危险因素包括：（1）高血压。（2）高胆固醇血症。（3）糖尿病。（4）年龄超过50岁。
一般危险因素包括：（1）心房纤维性颤动或有其他的心脏疾病。（2）呼吸睡眠暂停。（3）直系亲属中有过脑血管病或心脏病史。（4）吸烟。（5）大量饮酒。（6）缺乏体育运动，每周不能坚持锻炼3次（每次至少20～30分钟）。（7）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多。（8）肥胖。（9）男性。（10）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落。（11）缺血性眼病史。（12）突发性耳聋。
具有以上2项主要危险因素，或具有1项主要危险因素和2项以上（包括2项）一般危险因素，或既往有卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）的病史者，就是脑血管病的高危人群。应该接受脑血管病筛查，并定期进行复查。
哈欠不断、血压异常、流鼻血可能是脑血管病的前兆
石家庄市第二医院糖尿病-脑血管病科主任冯彦敏提醒大家，当患者出现下列症状时，也许是脑血管病的前兆，应及时就诊：
哈欠不断。如果没有疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血、缺氧的表现。80%患者发病前5～10天会出现哈欠连连的现象。
血压异常。血压突然持续升高到200/120毫米汞柱以上时，是发生脑卒中的前兆；血压突然降至80/50毫米汞柱以下时，是形成脑血栓的前兆。
高血压病人流鼻血——排除外伤、炎症等因素，高血压病人反复鼻出血，可能会发生脑溢血。
当出现下列症状时也许卒中正在发生，请立即就诊：1、突然口眼歪斜、流口水。2、突然出现一侧肢体无力，也就是我们说的偏瘫，手里正拿着的东西掉下来；或者是走着走着，突然一边腿拖不动或摔倒了，有个别病人会四肢同时无力。3、相当一部分病人会突然说不出话，或者说话不利索；也有些人词不达意；还有一些病人是别人说什么他都听不懂。4、一些病人会突然看不清东西了，我们叫偏盲；也有人看什么都是双影。5、部分病人突然头晕、眩晕，往往伴有恶心、呕吐；也有一些病人同时会有耳鸣、听力下降。6、部分病人咽东西费劲，或喝水容易被呛，声音嘶哑。7、有的人会突然记忆力丧失，自己表现得非常着急。8、有个别的病人会突然神志不清。
分秒必争，有征兆立即送医溶栓
“脑血管病是急症，时间就是生命，必须争取每一分每一秒。”冯彦敏表示，院前处理的关键是迅速识别疑似脑血管病患者，并尽快送到医院，尽快对适合溶栓的急性脑梗死患者进行溶栓治疗。然而，来自相关机构的数字显示，我国溶栓的现状不容乐观：只有16%的急性缺血性脑血管病患者在发病3小时内被送到医院；只有7%的患者接受静脉溶栓治疗。
“对于缺血性脑血管病的病人，溶栓治疗是目前公认的最有效的急性期药物治疗方法。”王彦永表示，溶栓治疗就是用药物将阻塞脑血管的血栓溶解掉，使阻塞的血管再通，受损的脑细胞在短时间内恢复，患者的症状得以缓解。溶栓治疗有许多条件，但最基本的是在发病后3—4.5小时以内给药，否则将会增加出血风险。在病人被运送到急诊后，医生会对病人进行快速的评价，所有怀疑急性脑血管病的病人都建议立即进行头部CT检查。在进行脑部扫描后，病人可以区分是缺血性还是出血性的急性脑血管病。在头部CT影像上，急性出血性脑血管病可以看到出血病灶，急性缺血性脑血管病在最初的24—48小时可能看不到病灶。
