原标题：世界肾脏病日 专家教您认识肾脏肿瘤
红网长沙3月9日讯（时刻新闻记者 易征洋 通讯员 彭萍）一提起癌症，老百姓通常会想到肝癌、胃癌、肺癌这些常见的肿瘤，对肾癌的概念则比较模糊，有些人甚至还会把肾癌同尿毒症混为一谈。事实上，肾癌近年来发病率不断增加，越来越威胁着人们的健康。每年3月份的第二个星期四是世界肾脏病日，在2016年世界肾脏病日来临之际，针对大家对肾癌集中的一些疑问，湖南省肿瘤医院泌尿外科副主任谢宇博士跟大家科普一些肾癌的知识。
肾癌的发病情况如何？发病原因有哪些？
肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，约占成人恶性肿瘤的2%～3%。我国目前发病率在6.0/10万左右，每年新发病患者7.8万左右，其中25%为晚期患者，男性高于女性（1.83:1），高发年龄在50-70岁。
肾癌的病因未明，根据流行病学调查，一部分肾癌与吸烟、肥胖、高血压、抗高血压治疗、肾病以及一些工业毒物、激素、放射线等有一定关系。此外，还有一定的遗传因素。
人们常说的尿毒症是肾脏衰竭、肾功能丧失的最后阶段，是各种晚期肾脏病共有的临床综合征，和肾癌是完全不同的两个概念。
肾癌有哪些临床表现？临床上如何早期发现肾癌？
由于肾脏位置隐蔽，早期缺乏典型的临床表现，出现血尿、腰痛、腹部肿块“肾癌三联征症”的患者不到6%-10%，这些患者诊断时往往已处于晚期。近年来，50%以上的肾癌患者往往都是在体检时发现的无症状肾癌，因此定期的体检十分必要。有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部肿块来就诊。一些患者还伴随有高血压、贫血、消瘦、发热、红细胞增多症、肝肾功能异常、高钙血症、高血糖等。如果肿瘤转移，还可能出现骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状。
肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需依靠病理学检查。B超是筛查肾癌最简单且无创的方法，随着现在检查水平的不断提高，有些1-2厘米的肾肿瘤也能早期被发现，患者可以再据此做进一步检查。常用的影像学检查还包括腹部CT、腹部核磁共振、静脉肾盂造影等。
肾癌常用的治疗方法都有哪些？
在治疗上，最主要的是外科手术治疗，近年来还有免疫治疗、分子靶向药物治疗、射频消融、冷冻消融等治疗均对肾癌有一定的疗效。由于每个人的基础状态、肿瘤的位置、大小、性质等都不尽相同，因此需要医生因人而异进行综合治疗。
需要指出的是，除了要严格遵循医嘱，及早进行针对性的治疗外，还应及早进行Fuhrman核分级系统病理检测，它是目前应用最广泛的肾细胞癌的核分级系统，也是目前被广泛认同的肾癌预后判断的独立指标之一，该指标根据癌细胞核大小、形状和核仁是否明显而分为4级，分级越高，复发的风险也越高，生存率越低。因此，对于核分级较高的患者，要进行密切的随访，以便早期发现转移。
肿瘤多大可以做保肾治疗？肾癌和尿毒症会相互影响吗？
首先要看肾癌是处于什么阶段（分期），如果体积比较小、早期的话，这个时候可以考虑把肾保下来。如果肿瘤长得比较大，7厘米以上了，那么肾脏保留下来的可能性较小，这时会建议做根治性肾切除手术。保肾手术难度相对较大，这跟医生的外科技术和肿瘤发现的早晚都有关系。一般认为肿瘤在4厘米以下的可以保肾；如果肿瘤在4厘米以上，则要根据病人情况做具体的区别治疗。
如果两个肾脏都有癌变，都需要切除，这时尿毒症就来了。但是得了肾脏肿瘤后，通过手术或者其他治疗，不会直接产生尿毒症。人体有两个肾脏，它们像一对孪生兄弟，正常情况下，它们承担着等量的工作，共同完成生理功能，并且具备一定的储备能力。即使一侧肾脏发生病变被摘除，只要另一侧肾脏功能正常，一般情况下，肾功能仍可以得到代偿。这部分患者仍可以像正常人一样生活工作。因此，医生在做肾脏肿瘤手术前，必然会对肾脏功能进行全面评估，尽力把好的肾保下来，尽量防止尿毒症的发生。
肾癌如果能及时治疗，预后如何？
部分患者确诊后会产生巨大的心理压力，可能有消极甚至放弃治疗的念头。实际上，患者及家属首先要了解一些数据，肿瘤小于4厘米的叫早期肾癌，做完手术以后，5年生存率在90%以上；即便是晚期肾癌，病人如果积极手术，再加上诸如分子靶向治疗等综合治疗，也能够取得一定效果，并不是没有希望。因此，患者一定要保持积极、乐观的态度，要有战胜疾病的信心。
肾癌与饮食有关吗？生活中该如何预防肾癌的发生？
饮食本身同肾癌没有特别直接的联系，不过肥胖、抽烟者更易患肾癌，因此合理饮食、戒烟十分有必要。此外，还要注意几点，一是要规律休息，晚上不要熬夜，保证每天7-8小时的睡眠。二是要学会减压，调整情绪，因为不良情绪会降低人体免疫系统，导致免疫状态低下。三是要保持健康的体重，坚持适度运动，推荐慢走、慢跑，平时注意多吃新鲜蔬菜、水果。四是有肾脏疾病家族史的人群一定要定期检查，及早发现病变并治疗。
另附：肾脏的日常保养
人体有两个肾脏，呈蚕豆状，位于脊柱两侧，肾脏虽然重量不大，但其功能很大，不仅能清除人体代谢所产生的毒素，而且还在保持人体水、电解质、酸碱平衡方面发挥重要的调节作用，它还能分泌一些激素，调节人的血压，刺激骨髓中红细胞的成熟与释放，保持人体不贫血等。
肾脏功能失调会引起腰酸背痛、水肿、血液中有尿毒素、高血压、尿道发炎、疲倦、失眠、耳鸣、脱发、视力模糊、反应迟钝、情绪低落、恐惧感，甚至神经错乱。任何进入身体的饮料、食物、空气和情绪压力所产生的毒素都会经过肾脏，如果毒素物质太多，势必造成肾脏负担过重，由于肾脏有自行调节机制，短期内也许不会出现症状，长期则有发炎、结石、功能衰退、血液不干净等各种毛病，最严重情况导致肾功能衰竭（尿毒症），要靠人工洗肾（血透或血滤）清除血液中的毒素，不然会有生命危险。
肾的日常保养：注意保健，避免对肾脏的损害才是上策。
造成肾脏失调的主要原因有下：
1.食用过多的动物性高蛋白质食物，产生过多的尿酸，让肾脏工作过量。
2.工作过劳，压力太大，没有充分的休闲。
