□河北日报记者冉亚雄
受访专家：河北医大二院儿科肾脏及免疫风湿专业主任、主任医师 王新良
三岁孩子也得肾病
彤彤三岁了，由于患上肺炎住进了医院。有一天主管医生告诉彤彤爸妈，说孩子有血尿，把彤彤的爸妈吓了一跳。“我们没有发现孩子尿过血啊，怎么会有血尿呢？”这样的化验结果让彤彤爸妈百思不得其解。
张思杰是三年级的学生，家在农村，平时偏瘦、吃饭也不好，不太喜欢活动。家长比较忙，也没太在意。近几天来，思杰感冒了，除了有发烧、咳嗽、流鼻涕之外，妈妈发现孩子总说没力气，面色也很不好看，于是就带着孩子去了县医院。当地的儿科医生做了尿液和肾功能的检查，提示孩子出现了肾功能减退，县医院的医生还告诉家长，当地治不了这种病，只能到省市级的大医院诊治。
王新良介绍说，以上是他们在临床工作中遇到的典型病例。第一个孩子考虑为早期的IgA肾病，后一个孩子属于比较严重的IgA肾病，已经出现了肾功能衰竭。近年来，肾病患儿日渐增多，作为省内为数不多的具有儿童肾脏专业的专科，他们每年都要收治大量的小儿肾脏病患者，其中常见的疾病有紫癜性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、泌尿系感染、高钙尿症、遗尿症、急性肾炎等，以及各种原因导致的血尿和蛋白尿。肾脏疾病已成为严重威胁儿童健康的疾病。
家长应关注孩子的肾脏健康
“接诊中发现不少家长缺少肾脏病防治方面的知识，孩子有不舒服很少想到肾脏有问题。”王新良指出，作为家长，应增强对儿童肾脏疾病的防治意识，了解肾脏知识，学会保护孩子的肾脏，及早发现孩子肾脏疾病的“蛛丝马迹”，使孩子远离肾脏疾病的侵袭。
王新良介绍说，人体的肾脏具有很多重要的功能，其中最重要的是清除“垃圾和废物”，每天身体都要生成大量的代谢产物，都要通过肾脏过滤出去，以保障身体的健康。此外，肾脏还可以通过一种叫做“肾素”的物质来调控血压，分泌“促红素”来促进血液中红细胞的生成，一旦肾脏出了问题，就有可能导致高血压和贫血。
既然肾脏这么重要，作为家长就要在日常生活中的以下几个方面注意保护孩子的肾脏。①养成孩子正确的排尿习惯，不憋尿。尿在膀胱里太久容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管上行感染到肾脏。②注意健康饮食，不可暴饮暴食。人体每天摄入的食物所代谢的产物需要从肾脏排泄，摄入过量，势必加重肾脏的负担。③预防和及时控制各种感染。注意保暖、适当锻炼、合理饮食，以减少孩子感染的机会，当孩子有呼吸道及皮肤等感染时，应立即根治。大部分急性肾炎、肾病综合征、IgA肾病都和感染密切相关。④避免滥用药物。“是药三分毒”，肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，药物使用不当或是机体对药物敏感，会损害肾脏。尤其是磺胺类药物、喹诺酮类药物、造影剂、氨基糖苷类抗生素更容易导致孩子的肾损伤。
如果出现下面一些表现，提示孩子可能有肾脏疾病，要及时就诊。
1.浮肿。浮肿主要出现在双眼睑和下肢，睡了一晚上，早晨两个眼睑肿了起来，本来是双眼皮变成了单眼皮，或者孩子的小腿有些肿胀，一摁一个坑，这些表现说明孩子的肾脏可能有问题了。
2.肉眼血尿。高烧过后，孩子突然出现血红色的尿液，往往会让家长吓一跳。这也是肾脏病的主要症状之一。
3.尿频、尿急、尿痛。这几天孩子总是上厕所，但是每次排尿一点点，而且还诉说排尿时刺痛、烧灼感。很可能孩子患上了泌尿系感染，严重的还会发烧、食欲不振、恶心呕吐。
另外，生长迟缓、长期食欲不振、精神萎靡、夜尿增多，血压升高出现头晕、头痛，面色苍白、灰暗等，这些都有可能是有慢性肾脏疾病。
王新良提醒说，有相当一部分肾脏疾病没有任何临床表现，而且发展缓慢，严重者甚至逐渐出现肾功能减退。因此，强烈建议在孩子进入幼儿园、上小学时把尿常规作为一个必要的检查，以便早发现肾脏疾患。
王新良还强调，和发烧、咳嗽、腹泻等相比，肾脏疾病不是一个常见的疾病，因此一旦由基层或社区的儿科医生确定孩子是肾脏疾病，就要及时将孩子转到省市级医院进一步诊治。很多肾脏疾病病程长、恢复慢，需要家长积极配合，其中预防各种感染、彻底清除鼻窦炎、慢性扁桃体炎等慢性感染灶，对于预防肾脏病的复发和促进其康复具有十分重要的意义。
