摘要： 国内心血管疾病的预防与管理的互联网化创新探索不断深化，为了更好地借鉴发达国家的研究方法和成功经验，阿基米德医疗特在春节期间将《2015年美国心脏联合会（AHA） 科学研究报告：移动医疗如何应用于心血管疾病的预防与管理》全文翻译介绍给同道。由于报告较长，我们分8次连载，分别是：1.报告前言；2.移动医疗与体重控制；3.移动医疗与增强身体活力；4.移动医疗与戒烟管理；5.移动医疗与血糖管理；6.移动医疗与高血压管理；7.移动医疗与血脂管理；8.报告总结。欢迎大家关注。
01 ｜报告前言｜
尽管近几十年来，由CVD引起死亡率呈下降趋势，但心脏病与卒中仍然是持续引起死亡，残疾以及高额医疗费用的主要因素。引起CVD风险的一些不健康的生活方式（如：吸烟、久坐以及不健康的饮食习惯）仍然非常普遍。超重、肥胖、2型糖尿病、持续性难治高血压、血脂水平不达标、大约18%的成人难以戒烟都成为阻碍CVD防治的因素。情况表明，健康管理越来越成为管理及防治CVD的重要因素。
2010年，AHA制定了一系列战略计划的改革，其中引入了心血管健康的概念。为了更好的推行这个概念，AHA规定了到2020年的四个战略性指标：减少吸烟、控制体重、健康饮食以及合理的身体锻炼。当然这也包括健康的三大指标：血糖，血压，胆固醇。基于AHA提高心血管健康的七个简单指标而言，只有小于1%的美国成年人有自己的健康饮食计划，只有32%的人BMI达标，大于30%的人血压与胆固醇超标。NHANES的数据表明，大于6项心血管健康合格参数的人群比只有一项或没有任何一项达标的人群，死亡率大大降低。
此报告以上文所描述的心血管健康参数为临床试验的基本参照数据，来研究移动医疗介入管理的实效性。
eHealth，或者digital health，是指使用通信技术，尤其是互联网技术来提高健康管理。mHealth,是eHealth的一个分支，指移动电子产品及技术（如：智能手机，可穿戴设备）来提供健康服务以及获取健康信息。mHealth技术是指使用大量先进的技术，比如计算机技术，电子技术，生物工程以及与医学相关领域的技术。
移动设备使即时收集数据成为可能，也使得研究者在不同的场景下更方便地获取用户的行为，因此也促进了疾病干预以及行为的改变。基于技术的健康行为干预是专为个人健康领域的管理与预防设计的，并且已经成为健康管理的新基石。除了能够更加便利、高频地采集个人健康数据，交互式技术也有利于对于患患，医患之间进行数据交换，治疗方案的制定，并且提倡健康的生活行为，其中包括（疾病的自我管理与健康促进）。因此， mHealth 技术越来越普及，并且不断呈现出增长的趋势。此技术与呼叫中心共同提升了健康技术的设计与实践途径。
随着移动设备的普及性，以信息技术为载体进行健康服务的实施，大大提高了健康管理的有效性。由于其多样化的功能与计算的特性，经常被当做口袋计算机来使用。除了这些能够用来通讯的设备以外，可穿戴设备可以用来检测人短期的生理指标。（比如，锻炼、心率、睡眠等）这些传感器，可以提供人体实时数据或者将数据先存储于设备中，以备上传和回顾。
美国FDA对医疗设备的安全性与效果有着监管的职责，但这仅限于在一些与常用医疗设备配合使用的APP上，更多的APP并不属于医疗设备， 这就意味着这些APP并不需要通过联邦食品、药品、化妆品的认证，也无需经过FDA 第201条的认证，FDA也不能对这些APP起到监管的作用。另外一些，则可能适用于医疗设备的定义，但由于他们在大众层面风险较低，FDA只是打算对此行使执法的酌处权。大部分的APP在市场上处于以上的两种境况。
许多健康信息技术的创新，个人承担了更为积极的作用。这些创新被用来监测和管理慢性疾病并提供治疗方案。它们越来越被公众所接受。不同于最初的数字革命，电脑替代物与互联网的使用，它使许多老年人，残疾人和低收入者成为了用户，移动设备已被广泛应用于不同的地域与人群，特别是那些更需要进行健康行为干预的用户。这一趋势在2014年美国互联网和日常生活统计项目中得以证实，数据表明家庭年收入超过75,000美金的家庭，81%都会拥有一个智能手机，年收入低于30,000美元的家庭，有47%拥有智能手机。
使用智能手机最多的是西班牙裔和黑人，分别为61%和59%。在互联网的使用上，34%的人主要通过智能手机，而不是台式机或笔记本电脑，以更方便地进行在线访问。
使用移动设备来提高民众的健康有很大的前景。大多数智能手机包括以下基本功能，例如：视频、电子邮件、互联网接入和高品质的成像。在目前存在于医疗保健基础设施的无线和移动技术被要求重新进行审视。然而，评估这些应用科学的步伐并不是一致的，不同的业务和行业领域以及消费需求都有不一样的评估标准。有人担心，用于健康促进的APP还处于发展期，它并没有循证内容的体现并通过严格的测试。然而，文献回顾体现了消费者因使用此类APP而对其健康状况产生的积极影响。例如，有中间成果的知识体系、坚持、自我管理和行为有关的健康饮食，运动和体力活动。另一个统计认为，APP在护理和移动临床管理以及远程监测与自我疾病管理上是有意义的工具。
最近的文献回顾了在数字社交网络领域。相关的健康和无线设备的心脏监测等最新的技术成果。但此文献中缺少了一份专门针对心血管疾病预防的移动技术报告。特别是其有效性的评估。在没有这些报告的情况下，临床医生可能会犹豫是否应该建议或同意向他们的患者推荐这些APP。也正是如此，有可能错过患者使用APP来改善他们参与管理健康行为的机会。
