王阿姨今年50多岁了，近几年经常间断发生腹泻，大便不成形，次数也从3-5次/天到10余次/天不等，大便化验、肠镜等检查也都做过，均没有发现异常，治疗腹泻的药物也吃了好多种，都是治标不治本。王阿姨的体重也减轻很多。她来到郑州大学附属郑州中心医院消化内科主任、主任医师杜晓林处就诊。杜晓林仔细询问了王阿姨的诊疗史和相关检查后，建议她做一些生化、甲功等相关检查，结果发现王阿姨的空腹血糖很高。经进一步检查，确诊王阿姨患有糖尿病。经过血糖控制及调节胃肠功能药物治疗，王阿姨的腹泻症状终于得到了有效控制。
糖尿病的并发症有很多，而糖尿病引起的腹泻症状只占糖尿病患者的6％～l6.7％，因此容易被大家所忽视。杜晓林说，糖尿病相关性腹泻多发生在患糖尿病后数年，但也可见于糖尿病初期，甚至出现于糖尿病尚未确诊前。
糖尿病相关性腹泻的特点：①顽固发作的腹泻，每日排便次数可达20～30次，多呈稀糊状或水泻便，间隙期排便正常；②常伴有大便失禁，夜间及清晨重，有时与便秘交替出现；③血糖控制后，腹泻症状随之好转。
糖尿病是如何引起腹泻的呢？杜晓林说，这可能与高血糖引起的胃肠血管和神经功能紊乱有关。因此，治疗糖尿病相关性腹泻，首先就是要控制血糖。口服降糖药物或者应用胰岛素皮下注射，使餐前、餐后血糖控制在正常范围内。其次，饮食上要注意清淡低糖饮食，食物一定要干净，忌油炸、辛辣食物。再次，需要适当应用调节胃肠功能紊乱药物，如肠道益生菌、消化酶、谷氨酰胺等。糖尿病相关性腹泻的确诊除了高血糖外，还应排除其他原因引起的腹泻，因此一旦发生顽固性腹泻，一定要到正规医院检查确诊，切不可乱用止泻药而耽误了病情。
