[李斌]
各位记者朋友、女士们、先生们，大家下午好。我知道，在之前已经连续召开了几场记者会了，大家都很辛苦，我祝大家劳逸结合，注意身体健康。[ 2014-03-06 16:06 ]
[李斌]
国家卫生和计划生育委员会组建，过几天就满一年了。这一年来是在新起点上起步之年，也是抓改革、强服务的一年。一年来，在党中央、国务院的坚强领导下，卫生计生系统开拓进取、努力工作，实现了良好的开局。[ 2014-03-06 16:07 ]
[李斌]
概括起来讲，就是三项改革扎实推进，两大服务长足发展。从改革方面来看，一是机构改革顺利实施。在改革中，注重了转变职能、整合资源、强化服务、简政放权。我们已经取消、下放和整合了13项行政审批事项。去年我们还开放了委里的政务大厅，实现了所有的行政审批事项都是一个窗口受理，一站式服务。现在委机关的机构改革任务圆满完成，实现了两个部门的融合发展。[ 2014-03-06 16:10 ]
[李斌]
二是医改取得新进展。去年全民医保体系不断健全，报销比例和保障筹资水平都有新的提高。去年疾病应急救助机制开始建立了，去年在全国第一批311个县级公立医院改革试点和17个国家级城市公立医院改革试点稳步推进。基层的基本药物制度和基层运行的新机制都得到了巩固和完善，人民群众在医改中也得到了更多的实惠。[ 2014-03-06 16:13 ]
[李斌]
个人的卫生支出占卫生总费用的比重已经从2008年的40.4%下降到33%左右。社会办医发展也比较快。三是调整完善生育政策启动实施。党的十八届三中全会做出了坚持计划生育基本国策，调整完善生育政策，启动实施“单独二孩”政策，促进人口长期均衡发展的重大部署，目前这项工作正在扎实稳妥稳步实施。[ 2014-03-06 16:14 ]
[李斌]
在服务方面，基本公共卫生服务持续加强。国家的基本公共卫生服务项目已经达到十一类四十三项，基本公共卫生服务的均等化水平在提高。我们落实了国家的免疫规划，全面加强妇幼健康工作，有效应对传染病疫情，清理了食品标准近5000项。新公布实施食品安全国家标准109项。着力提高医疗服务质量，加强临床医生的培养和培训，推广便民惠民措施，开展城乡对口支援。去年，全国有60万城市医生下基层，义诊群众1100多万人次。还发展了远程医疗。中医药的特色和优势也得到了进一步的发挥。[ 2014-03-06 16:15 ]
[李斌]
但是我们也清醒地看到，卫生计生都涉及到人民群众的切身利益，在卫生计生服务方面还存在着不少不尽人意的地方，也有人民群众不满意的问题。所以在新的一年里，我们要认真贯彻落实李克强总理所作的政府工作报告的各项要求，切实把卫生计生的各项重点工作抓好抓实，坚持不懈地、有效地解决问题，向办好人民满意的卫生计生事业这个目标继续迈进。下面我愿意回答大家的问题。[ 2014-03-06 16:17 ]
[祝寿臣]
谢谢李主任。开始提问。[ 2014-03-06 16:17 ]
[中央电视台、中国网络电视台记者]
谢谢。我是中央电视台和中国网络电视台的记者。我们注意到，总理在昨天的政府工作报告中明确提出今年要把医改向纵深推进，重点任务是公立医院改革。我们想问李主任的是，现在公立医院的改革难点在哪里？另外，今年会有哪些新的举措来进一步推进公立医院的改革？谢谢。[ 2014-03-06 16:18 ]
[李斌]
深化医药卫生体制改革是一项重大的民生、民心工程，也是全面深化改革的一个重要组成部分。李克强总理昨天在政府工作报告中指出，要坚定不移地推进医改，要用中国式的方法解决世界性的难题。我觉得这话讲得铿锵有力，使我们进一步坚定了搞好医改的决心和信心。全面实施医改以来，应该说我们是坚持从国情出发，坚持保基本、强基层、建机制的原则，从基本入手，从基层抓起，稳扎稳打，步步为营，取得了阶段性的重大成效。[ 2014-03-06 16:19 ]
[李斌]
现在医改进入了深水区、攻坚区。刚才记者讲到，难点是什么？难点还是要啃公立医院改革这块硬骨头。今年的重中之重是推进县级公立医院的改革。为什么要以县为突破口呢？因为县域广阔，覆盖了9亿人口，是医疗卫生服务中的“大头”，把县级公立医院搞好了，就能有效地缓解城市大医院的看病难问题，同时也为城市的公立医院的改革创造条件、积累经验。[ 2014-03-06 16:20 ]
[李斌]
县级公立医院的改革，今年总理讲，要从去年311个县扩大到1000个左右，任务还是很重的。同时也要拓展城市公立医院的改革。城市公立医院的改革由原来的17个，今年要拓展到至少每个省都有一个城市开展公立医院综合改革。[ 2014-03-06 16:21 ]
[李斌]
在改革中，我们侧重要从这么几个方面采取综合改革的措施。一是要抓好规划的布局调整，制定全国医疗卫生服务体系规划，进一步优化资源配置。要严格控制公立医院的标准和规模。二是要破除“以药补医”，理顺医药价格。总理在昨天的报告中也讲到了这一点。这是推动公立医院改革的一个关键环节和重要抓手。要破旧立新，重在建机制，解决“以药补医”的问题，就要通过理顺医药价格，通过增加政府投入，通过医院挖潜、节约成本这些途径来建立一个新的补偿和运行机制。现在医疗服务价值体系不合理，特别是医疗服务劳务技术价格偏低。我到基层去调研时候，有的院长跟我讲，现在医院里面的一二三级的护理，价格是多少？每天7元、5元、3元，低得可怜。就是24小时的特级护理，这个价格也只有30元左右。一些基本的手术费服务价格也很低，这就严重地背离了医务人员的劳动价值，就造成了一些不好的，或者造成了不合理的医疗行为，也造成了医院一些不合理的收入结构。看似一个医院收入不少，实际上也是个“过路财神”，好多医院都靠药品、耗材、检查获得主要的收入。那么医院的正常运转怎么才能是很好的呢？所以价格是一定要改革的，但是这个改革还是要按照优化结构、有升有降、逐步到位原则进行，而且要使价格合理地体现医务人员的劳务技术价值。同时，医疗改革需要和医保相互衔接，通过支付制度的改革来配合。所以总体上不会增加老百姓的负担。[ 2014-03-06 16:27 ]
[李斌]
各级政府也要加大投入，尽到政府办医应尽职责。三是健全现代医院管理制度，要建立和完善法人治理结构。要建立和完善医院的运行机制、管理机制、人事管理制度等，使医院能够提高运行效率，增加活力，提高治理能力。四是要充分调动广大医务人员积极性。广大医务人员是深化医改的主力军，没有医务人员的积极参与，医改怎么可能成功？一定要调动医务人员的积极性。所以今年要加快研究和制定适合行业特点的医务人员的薪酬制度，这也是今年改革的一项重要制度。公立医院改革是一个复杂的系统工程，不能“单打一”，所以在进行以上这些重点改革的时候还要开展药品集中招标采购、健全分级诊疗体系、加强人才队伍建设等等一些综合改革。[ 2014-03-06 16:28 ]
[李斌]
