县(区)卫生健康委，市属医疗机构:
根据国家卫生健康委员会办公厅印发《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》（国卫办医发〔2020〕11号）、《安徽省进一步加强医疗机构护理工作实施方案的通知》（皖卫医秘〔2020〕352 号）要求，我委制定《铜陵市进一步加强医疗机构护理工作实施方案》,现印发给你们，请认真组织实施。
铜陵市卫生健康委
2020年12月22日
铜陵市进一步加强医疗机构护理工作实施方案
为进一步夯实临床护理工作质量，加强临床护理工作，按照《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》（国卫办医发〔2020〕11号）、《安徽省进一步加强医疗机构护理工作实施方案》等有关文件精神，结合我市实际情况，组织制定了《铜陵市进一步加强医疗机构护理工作实施方案》。
一、工作目标
全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，深入贯彻习近平总书记关于护理工作重要指示精神，充分认识医疗机构护理工作的重要性，坚持“以患者为中心”的理念,以社会需求为导向，夯实基础护理,加强科学管理, 健全护理工作制度，不断提升护理服务质量和服务能力，促进医疗机构护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。
二、工作任务
（一）护理管理体系逐步健全。进一步加强护士队伍建设，与各项重点工作统筹推进。加强护理工作组织管理，建立完善护理管理层级，提升科学管理水平。
（二）护理管理制度不断完善。护士执业管理制度和医院护理岗位管理制度进一步完善，对护士人力配置、绩效考核、岗位培训和执业规则等进行科学管理，合理规划护士评聘考核，进一步调动护士积极性。健全护理不良事件报告制度，降低安全隐患，保障患者安全。
（三）护士专业能力稳步提升。注重护士能力培养和人才队伍建设，有计划的培养一批专科护士，规范专科护士培训体系建设与临床使用，满足人民群众日益增长的护理服务需求。
（四）护理服务质量持续提高。夯实基础护理质量，规范护理服务行为，落实责任制整体护理，拓展护理服务领域，加强护理辅助人员管理，严格按照疫情防控和感染防控有关要求，切实做好陪护和探视人员管理工作，防止发生院内交叉感染。
（五）保障措施落实到位。医疗机构要加大对护理工作保障力度，逐步完善护士队伍奖励机制，稳定临床护士队伍。大力推进护理信息化建设，推动信息技术与护理工作深度融合。完善各种临床护理辅助支持系统，助力临床护理工作高效开展。
三、工作措施
（一）完善医疗机构护理管理体系
1、加强对护理工作的领导。各医疗机构主要负责人要高度重视护理工作,切实加强领导。将护理工作发展纳入本单位医疗卫生工作整体发展规划,定期组织研究并解决护理工作发展中的困难问题。要建立人事、财务、医务、护理、后勤等多部门联动机制，切实保障护士福利待遇、改善护士工作条件，在护士岗位设置、收入分配、职称评定等方面，加大支持保障力度，同时减少护士从事非护理工作的人数，让护士回归临床。
2、加强护理工作组织管理。各医疗机构要加强护理工作的组织管理。二级及以上医疗机构应当设立护理管理委员会和独立的护理管理部门,二级以下医疗机构应当结合实际指定分管护理管理工作的部门或指定专人负责护理管理工作。主任委员由医疗机构主要负责人或者分管护理工作的负责人担任。护理管理委员会主要职责是认真贯彻护理管理相关法律法规、规章及技术规范标准；研究制定本单位护理工作发展规划；定期研究护理工作发展中的困难问题，并提出解决方案和支持保障措施；协调负责其他护理工作发展的重要事宜。护理部门定期与医院相关部门沟通协调，保障临床护理的实施。在护理管理委员会的指导下,具体负责落实护理管理工作。
3、建立完善护理管理层级。各医疗机构要建立扁平化的护理管理层级,可结合本单位实际建立三级护理管理体制(护理部主任/副主任—科护士长—护士长)或二级护理管理体制(护理部主任/副主任—护士长)。要明确各级护理管理岗位任职条件，按照规定遴选符合任职条件的人员从事护理管理工作。各级护理管岗位人员要有从事临床护理工作的经历，并具备符合岗位任职要求的护理管理经验。在护理管理层级中，要严格质量控制管理，做到上通下达，形成完整的护理体系。
（二）建立健全医疗机构护理管理制度
1、建立护士岗位培训制度。各医疗机构要建立以岗位需求为导向、以岗位胜任力为核心的护士培训制度。要加强临床护士“三基三严”培训，提高基础护理和责任制整体护理能力。在此基础上，可结合护理学科发展和患者护理需求，有针对性地开展护士专科护理培训。要结合临床护理工作实际和护士岗位需求，提升护理科学管理水平。科学合理安排护士培训考核，可采用远程培训、在线学习等方式开展继续教育，减少重复性、负担性安排，缓解护士工学矛盾。 2、建立护理岗位管理制度。各医疗机构要逐步建立护理岗位管理制度，提升护理科学化管理水平。按照“因需设岗，以岗择人、按岗聘用、科学管理”的原则，实施护理岗位管理，实现护士从身份管理转变为岗位管理。要结合本单位实际科学设置护理岗位,明确护理岗位任职条件和工作职责，实施基于护理岗位的护士人力配置、培训、考核等。合理配置，动态调整，保障护理质量和患者安全。
3、建立护士人力资源管理制度。各医疗机构要建立护士人力资源配置和弹性调配制度,保障临床护理需求。要采取有效措施优先保障临床护士人力配备到位，不得随意减少临床一线护士数量，原则上临床护理岗位护士数量占全院护士数量不低于95%。要根据临床科室特点、患者病情轻重和临床护理工作量，按照责任制整体护理的工作模式配置数量适宜、结构合理的护士岗位。三级医院全院病区护士与实际开放比不低于0.6:1,二级及以上医院全院病区护士与实际开放床位比不低于 0.5:1，重症监护病房护士与实际开放床位比不低于 2.5－3:1。鼓励对护士实施弹性排班，在护理工作量较大的时间段和科室，弹性动态增加护士人力。要结合实际制定紧急状态下护理人力资源调配预案，确保有效应对突发事件或特殊情况下临床护理的紧急需要。
4、建立科学绩效考核制度。各医疗机构要落实《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》(国卫医发〔2018〕20 号)要求，建立健全护士绩效考核指标体系，突出岗位职责履行、临床工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医德医风和患者满意度等指标，将考核结果与护士岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩、做到多劳多得、优绩优酬。
