一样的处境，不一样的选择——记一次选择VBAC（剖宫产后阴道分娩）的顺产历程
2016-03-22 19:14 来源:北京新世纪妇儿医院
原标题：一样的处境，不一样的选择——记一次选择VBAC（剖宫产后阴道分娩）的顺产历程
随着二胎政策的开放，不少家庭除了考虑“生，还是不生”这个问题以外，很多一胎是剖宫产的妈妈们更纠结的是“想生，该如何生”？
在近几年中国剖宫产率居高不下的背景下，一胎剖宫产的妈妈们各有各的心酸血泪史……（此处省略一万字！）当您摸着肚子上的疤痕，在期待二宝到来的同时会担心再挨一刀么？
不用担心，VBAC（剖宫产后阴道分娩）可能会成为您的另一种选择！
VBAC的全称是Vaginal BirthAfter Cesarean，即剖宫产后阴道分娩，也就是指以前经历过剖宫产的女性，再次怀孕分娩时选择阴道分娩。
在此，我们分享一例VBAC成功的经典案例，以供考虑尝试VBAC的二胎准妈妈们参考。
头胎的遗憾
刘女士在生大宝时因为是臀位，并且胎儿过大（出生体重为8斤多），不得不在北京某三甲医院选择了剖腹产。据刘女士回忆，虽然手术很顺利，切口也做得很好，但是手术之后伤口真是钻心的疼，带的全下腹都疼痛难忍，下床走路时腰都直不起来，术后恢复经历了一个艰难的过程。
除此之外，通过各种渠道的学习，刘女士知道由于剖宫产缺乏阴道分娩过程中对胎头必要的挤压，可能会造成孩子注意力不集中等表现后，一直对大宝心怀愧疚，这是刘女士头胎最大的遗憾。
有时候，缺憾也是一种美。但是对于自己的孩子来说，我所追求的是尽可能的完美！
顺产的决心
因为头胎的经历，刘女士在怀了二宝后毅然决然地要求选择VBAC，也就是经阴道试产，并与来自北京市妇产医院的产科专家王欣主任进行了全面的咨询。王欣主任对于刘女士的病情做了全面的评估，特别是刘女士早年曾因重症胰腺炎进行过两次开腹探查术，再加上前次的剖宫产术，她已经有了三次手术史，腹壁的三条长长的瘢痕真是有点让人触目惊心。如再次行剖宫产术，术中损伤，术后粘连等问题也会比较严重。王欣主任认为刘女士具备进行VBAC的条件，在给她加油打气的同时又详细地向刘女士告知了VBAC可能存在的各种风险，如试产失败，可能造成子宫破裂，子宫摘除，甚至生命危险等。对于这些，刘女士表示理解，愿意为二宝的正常分娩承担这些风险。
由于严格遵循和密切配合王欣主任的指导，通过规范的饮食和运动，严格控制体重，刘女士在整个产检期间都十分顺利，胎儿情况良好，头位，各项指标都基本符合顺产的要求，顺产的信心也越来越足。
风险与机遇并存，选择与收获同在，为了孩子的健康，我愿意做出新的选择。
分娩的艰辛
2016年3月14号23时左右，发现见红后刘女士入院待产，有不规律宫缩，其他情况平稳。VBAC的产妇是高危，杨丽主任再次查阅了病历，检查了患者，在给她鼓励的同时再次跟刘女士及其家属强调了VBAC的利弊及风险，刘女士顺产的意愿十分坚决。3月15日9时转入产房，刘女士的宫缩越来越强，腹痛也越来越明显，但这丝毫没有改变她要求阴道试产的决心。在刘女士的宫口开了两个之后，为缓解她的痛苦，景晨萌医生给予了分娩镇痛。要知道她的分娩镇痛可不同于寻常，麻醉师不仅要考虑麻醉对于产程、产力的影响，还得特别关注麻醉对于先兆子宫破裂的危险信号的掩盖。因此，这对于镇痛药物的选择、配伍、剂量的调节都有更高的要求。在李小葵主任亲自指导，景晨萌医生、席晶晶医生的多次密切监测下，刘女士的分娩镇痛非常成功有效。VBAC的产妇在临产后不仅需要持续胎心监护，更得对她的生命体征、症状主诉密切关注。在刘女士的整个产程过程中，杨丽主任，赵瑞芬医生、李莉医生、王敏医生、牛晓宁医生、田薇莉医生全都严阵以待，做好了全面而充分的准备。万一出现子宫破裂、万一出现胎儿窘迫、万一……大家丝毫不敢懈怠，将与产妇共同作战！同时主管助产士荣利护士长、赵翠翠更是寸步不离刘女士，精心地守护着她。在荣利护士长指导下，刘女士分别使用了坐分娩球、改变体位等方法来促进产程的进展。大家热情耐心地安慰和鼓励着她，予以产妇充分的信心也是VBAC不可或缺的一环。时间在一分一秒的流逝，屋子里被紧张、期待、激动的情绪所填满，坚持、坚持、再坚持……，16点42分，二宝顺利产出，随着孩子响亮的啼哭声，大家悬着的心终于落地了！
千淘万漉虽辛苦，吹尽狂沙始到金。再艰辛的过程，也无法冲淡收获的喜悦，有时候，仅仅是坚持一下……
专业、严密的全程监护
在整个VBAC过程中，刘女士表现出了非凡的勇气和信心，而在这背后，为所有这一切保驾护航的，是我们专业的医护团队所提供的严密的全程监护。VBAC并不是简单的自然分娩过程，与普通自然分娩相比，如果试产失败，妈妈和二宝将会处于非常危险的境地。因此从VBAC妈妈入院便开始无间断的胎心监护，一旦产程中发现胎心异常，或其他原因的难产，应想到子宫破裂的可能，需第一时间送去手术室剖宫产，以最大限度保证母子平安。
