张毅谈妇科疾病与保健

　　编者按：卫生部北京医院妇产科主任医师张毅教授做客人民网健康论坛就妇科疾病与保健进行在线咨询。现将访谈内容整理如下，供大家参考阅读。

　　问：我妻子近日做B超发现左腹长有一个直径为7cm的畸胎瘤。她今年30岁，我们还没有孩子，现在应该怎么办？是否现在应让其怀孕？现在做手术是否影响以后怀孕？以及是否有可能二次手术（剖腹产），以及剖腹后是否有可能容易肠粘连？我知道现有腹腔镜手术的方法。如果现在做腹腔镜手术上述结果又如何？

　　答：畸胎瘤是青年女性常见的良性卵巢肿瘤，你爱人目前的肿瘤已经7公分大小，应该首先进行腹腔镜手术，这种手术对患者的损伤很小，手术成功的几率很高，术后不需要避孕，所以不影响妊娠，一般也很少引起肠粘连。所以，我建议你首选腹腔镜手术，然后再要孩子。

　　问：前一段，我患了阴道炎，经过治疗，有所好转，但是最近发现，阴唇长些红色小点点状的东西，而且摸的时候有点痒，好像阴道内也有？请问大夫我这是不是尖锐湿疣？

　　答：目前有很多女性都误认为得了尖锐湿疣，给自己的精神带来极大的痛苦。你所描述的情况不一定是这种病，要确定尖锐湿疣必须到医院去找一个有经验的医生确诊，必要时还可以做病理检查。现在有一种假性湿疣，易和尖锐湿疣相混淆，这两种病的性质不同，希望你还是先到医院去确诊。

　　问：张教授，请问女士生小孩有无年龄限制？是否超过30岁再生小孩的话对产妇和孩子的健康都不好？

　　答：女同志生孩子是应该有年龄限制的。一般超过35岁女性的生育功能下降，并且孩子的畸形率明显增高，并且分娩的过程也会因年龄的增长变得比较困难。希望女性最好在35岁之前要孩子。

　　问：女人才会得的病就叫妇科疾病么？

　　答：女性得的病不一定都叫妇科疾病，如女性头疼、牙疼能叫妇科疾病吗？只有女性生殖系统所患的疾病才叫妇科疾病。

　　问：我是一个身体健康的女性，婚后有两次怀孕，但在两个半月左右都出现阴道流血，经B超检查均为空胚，诊断为宫内胚胎组织早期死亡。我们夫妻到医院检查双方染色体正常，TORCH检查风疹病毒、单疱病毒、弓形体都为阴性，巨细胞病毒为弱阳性，检查抗心磷脂抗体为阳性，我们夫妻都是B型血，医生说没有多大问题，但没有说明流产的原因，我想请问流产的原因在哪？好为下一次的怀孕有个准备，请速回复，谢谢！

　　答：两次流产均在妊娠3个月之内，这种情况往往是因男女双方（精子和卵子）配子有问题造成，你做了多项检查都没问题，可以用中药治疗。我有一个比较好的治疗习惯性流产的方子（做成蜜丸），需要在妊娠前2个月开始服用，直到妊娠4个月，效果很好，你如果有兴趣，可以到医院来找我，或者和健康论坛斑竹联系。

　　问：子宫肌瘤会引发癌症吗？

　　答：子宫肌瘤是一种良性肿瘤，发生癌变的几率很低，大约是千分之3-5。它发生的恶变只是子宫平滑肌肉瘤，其恶性程度比原发子宫平滑肌肉瘤要低。所以不值得为此担心。

　　问：专家你好!我是宫颈糜烂二度,检查出来有一个月了,我很害怕!就没治!我有一些问题想请教你一下,不知道可以吗?一是这种病严重吗?不治有什么后果?二是如果治疗有什么好的,适合我的方法吗?(我现在还没结婚)三是这种病是怎样引起的呢?

　　答：宫颈糜烂是一种非常常见的宫颈炎性病变，一般的认为最好是及时治疗，治疗的方法以激光治疗最为常用，效果也很肯定。你目前没有生育做激光的时候打得浅一点，这样对以后不会有什么影响，宫颈糜烂的原因以感染为主，所以应该注意性卫生问题。

　　问：我是一个22岁的女生，算上这个月我已经有4个月未来月经了，之前的月经量也不是很多。我感觉其他方面都没有问题，是不是因为减肥，造成营养不良引起还是因为可能有神经性厌食症呢？我试过吃10副中药，今天是最后一天，好象也没什么感觉，只是有时常伴有小腹胀疼，以为是来了，可还是没有来，我很担心怕是营养跟不上，每天吃饭也基本保证了蛋白质的供给。虽然现在身材还不错，但却笑不起来，害怕极了！请问您我应该怎么做呢？另外，我想问：在闭经的情况下发生性关系，是否会怀孕？应该怎么处理？谢谢！

　　答：你所谈到因减肥引起的闭经往往是卵巢功能受到影响所致。但是，在你恢复正常饮食的情况下，你何时排卵无法预测，所以在你闭经的情况下有性生活也应该注意避孕，有很多女性产后哺乳闭经，不注意避孕，很容易在不知道的情况下妊娠。

　　问：两次药流对生育是否有影响？一次是6年前，一次是3年前，都是在正规医院接受药流，目前无任何妇科疾病。

　　答：药物流产对生育是有影响的，但是你在3年前最后一次药流，如果你不避孕3个月，没有妊娠的话，我建议你在月经干净的3-7天内到医院去做输卵管通液检查。

　　问：我是一名29岁的女白领，已婚，想要一个孩子，但去医院检查患多囊卵巢综合征。请问，该病的起因是怎样的，我原有过流产史，按说卵子的发育应该不成问题，为什么会有这样的病？能否提供该病的常规疗法？我是看西医好还是看中医好？

　　答：多囊卵巢综合征的病因目前尚不清楚，它是卵巢在卵子发育过程中没有优势卵泡的形成，所以没有排卵，不可能妊娠，该患者可以表现肥胖、多毛、闭经。双侧卵巢增大，B超检查可见卵巢呈多囊性，治疗以促排卵治疗为主，如果效果不好的话，也可以手术治疗，如卵巢楔型切除或腹腔镜下卵巢多处打孔，效果都比较好。

　　问：老公最近有点感冒，近日可否怀孕？老公感冒四天，症状如下：打喷嚏，鼻塞。无头痛脑热现象。未服用任何药物，就喝了几碗姜汤，直到今天才基本康复。我们原计划明、后天的排卵日怀孕，这种情况，能要宝宝吗？请医生为我指点迷津！十分感谢！

　　答：你老公的感冒基本痊愈，再说男性的精子数量均上亿，从千军万马里选出一个优良品种一般的有点感冒影响不是很大，祝你生个可爱的宝宝。

　　问：医生，我有个问题，这个月我的白带特别多，而且早晨起来的是粉色的。您说有问题吗？

　　答：白带多往往和阴道炎有关，但是白带的性状不同，所引起的炎症也不同。如果是豆渣样的白带，并且伴有外阴痒的话，往往是霉菌感染。如果白带稀薄呈黄绿色，多是滴虫引起。呈粉色说明有少量的出血，应该检查宫颈是否有病变，如宫颈息肉、宫颈炎、宫颈糜烂等，如果有性交后出血，一定要做防癌涂片检查，要排除宫颈癌的问题。

　　问：中医治癌症到底有没有效果啊？

　　答：肿瘤的治疗目前提倡的是以手术为主，化疗放疗为辅的治疗方法。中医治疗也应归为辅助治疗之列，我自己的患者手术后在化疗期间，我都建议给予中药治疗，中药治疗的目的是起到扶正的作用，可以帮助患者恢复免疫功能，度过化疗的难关。

　　问：请问我经常尿不尽，尿完以后还想尿，坐一会有能尿出一点才觉的尿尽了是什么问题？如何治疗？

　　答：有尿不尽的感觉，特别是你坐一会再尿一会才觉得尿尽，应该是做个妇科检查，排除有无膀胱脱垂的问题，我不知道你的年龄，如果你是个老年人，这种病的可能性就更大，如果你是个年轻人，建议你去看泌尿科，排除膀胱本身的疾病，或看妇产科排除有无子宫肌瘤压迫的问题。

　　问：我患痛经6年，刚诊断出是子宫腺肌症，医生建议马上进行子宫切除。子宫腺肌症一定需要手术吗？请问，除此以外，有别的治疗办法吗？

　　答：子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种表现形式，它对一些药物的治疗，往往不敏感。如果痛经特别严重，不能忍受的话，应该选择手术治疗。如果痛经还不很严重，可以用一些治疗子宫内膜异位症的药物，或者是止痛药。如果你年龄已经接近绝经期，可以试用药物治疗，目前最有效的药物是GnRHa，可以帮助早日绝经，该病绝经后不治自愈。

　　问：教授您好！我已经有过两次早期流产。症状都差不多，开始检测出阳性后，没几天就转为阴性，先有少量暗色出血，大概一星期后就流产了（40天左右）。B超检测没有明显的怀孕的迹象。医生说这是生化妊娠。胚胎着床后，不能继续发育，渐渐萎缩。我想问教授，形成这种情况的原因是什么。需要做哪些检查。我是O型血，我丈夫是B型血，血型不合会出现这种情况吗？如果我和我先生的染色体均正常，而我对他有抗体，我还有可能生下他的孩子吗？因为我和我先生是再婚，我和我的前夫曾有过两次怀孕，因当时不想要就做了一次人流和一次药流。我记得当时做过B超，检查报告上写着可以看到直径多少的孕囊。所以我还想问，是我做过流产影响了我的子宫内环境造成不育，还是我现在的先生有问题。我非常想要个孩子，急切等待您的回复，非常感谢！

　　答：两次流产均在妊娠3个月之内，这种情况往往是因男女双方（精子和卵子）配子有问题造成，也可能与你前2次流产引起子宫内膜的一些疤痕有关，可以用中药治疗。

　　问：骨盆窄小是不是必须剖腹产？？

　　答：骨盆的大小是有一个正常的范围的，如果小于这个范围，孩子发育又是正常大小的话，自然分娩往往很困难，所以说多选用剖腹产的方法终止妊娠，但是骨盆大小和孩子头的大小是相对而言的，如果“小人小马小刀枪”一样也可以自然分娩，但如果是骨盆正常，孩子太大，目前多是这种情况太多了，一样也叫做头盆不称，自然分娩也是困难的。

　　问：阴部分泌物较多，暗红色。不痛，不痒；已有7天。又不像月经到来。请哪位医师解惑。

　　答：你所描述的情况为不规则阴道出血，应该到医院去检查出血原因，如果是在2次月经中间的出血，往往是排卵期出血，每月中间都会有一点出血，不用紧张，过一段时间后，可以自愈。其他时间的出血都应该到医院检查。

　　问：我最近发现阴唇上长有一些小刺，到医院看医生却说没有？我很奇怪难到原来正常的阴唇上就有这些小刺吗？后来化验分泌物为阳性。医生给我开了一种抗生素口服药和一个栓剂。回家用了一周后依然没有改善，而且白带也变成豆腐渣状还伴有痛痒，阴道口也起了一些小东西。我想问这有可能是什么病？我不是一个随便的人，但是这个夏天却到游泳馆游了几次泳，这种病游泳会传染到吗？

　　答：你所提到的情况我只能做如下回答：小阴唇内侧可以有一些象小的指状突起，我们叫它假性湿疣，它是病毒感染引起的，一般不需要特别治疗，你现在出现的白带豆渣样和外阴痒痛很可能为霉菌感染，应该到医院做分泌物检查后用药治疗，如果你就诊不方便，可以用小苏打5片或者我们常用的发面起子少许冲半盆水坐浴10-15分钟，数天后也可好转。

　　问：我有一个朋友,她出生时缺氧,有点后疑症,请问她可以生孩子吗,会不会遗传?

　　答：出生时的缺氧是因她出生时的一些外界因素所造成，不遗传。所以她生孩子，只要处理恰当，不会遗传缺氧的。

　　问：您好，我今年30岁，由于去年10月份做了一次刮宫产，月经变由原来的37、38天变为了现在的44、45天，请问这种情况正常吗？45天来一次月经是不是正常的月经周期。

　　答：正常的月经周期应该是1个月左右，提前7天或错后7天都为正常。但也有人月经是3个月一次，终身如此，这也是正常，她也不影响正常生育。你做人工流产后，月经发生的改变说明卵巢功能受到一定的影响，形成这种周期也为正常情况，不必紧张。你以后生育后，会逐渐恢复到原来的情况。

　　问：怀孕期间服用感冒药（中药）会对胎儿产生哪些影响呢？

　　答：妊娠头3个月是胎儿成型的时期，希望尽量不用药物治疗，以防止引起畸形问题。但是中药一般认为影响不大，因为它的成分比较复杂，作用不是很清楚，我还是希望在妊娠前3个月最好避免应用任何药物，但如果病情很重，那另当别论。中后期的妊娠用中药治疗没有太大影响。

　　问：我女朋友每月月经都提前六七天？可以服用避孕药避孕吗？要是可以，服用长效还是短效避孕药？已药流过一次，请告知谢谢！

　　答：月经周期短的女性是比较适用避孕药避孕，最好应用短效第3代避孕药，如妈富隆、敏定偶等，这类药可以使你的月经周期延长，并且停药即可妊娠，不影响生育及胎儿。

　　问：本人今年36周岁，于2001年11月取出节育环至今未来月经，中药吃过，西药也吃过（安宫黄体酮），身体同以前比没有特别的不适，另外要说明的一点是：闭经前，月经量已经越来越少；性生活近几年一直正常，频率较低；到医院检查过，诊断结果是更年期，对此本人很恐惧，也很着急，如果您能在百忙之中能及时给于回复的话将万分感激！

　　答：从你所说的病情看，你不一定是更年期，因为你没有任何更年期的症状，只是不来月经了，我想了解你当时取环的情况，取环的过程困难吗？如果有困难的话，结合你服用黄体酮后，没有来月经，只是出现腹痛，应该检查有无宫颈粘连问题，你需要检查的项目1、激素水平检查FSH、LH、E2、P、T。2、B超检查，了解卵巢的卵泡发育情况及子宫内膜的厚度，这样可以初步了解你闭经的原因。

　　问：大夫，怀孕期间可以轻轻做爱吗？几个月后不可以？

　　答：妊娠头3个月及后2个月最好不要有性生活，因为头3个月性生活可以引起流产，后2个月的性生活可以引起感染、胎膜早破、早产等并发症，其他妊娠时间性生活影响不是很大，但应节制。

　　问：请问专家，流产后多长时间才会来月经？

　　答：正常流产后应该1个月来月经，但人工流产或药物流产均对卵巢功能有一定的影响。有些女性月经会推迟，如果人流后40天未来月经，应看医生，用药物治疗使月经来潮。

　　问：张主任您好，请问结婚两年不孕，女方去医院该查哪些项目？

　　答：首先应该做一个普通的妇科检查，排除生殖道的异常。第二，如前述检查无异常的话，应检查输卵管的通畅性，可做输卵管通液，或碘油造影。第三，可做基础体温测定，了解你的排卵情况及卵巢功能情况。

　　问：我今年20岁，因学习需要长时间保持坐姿。不知道什么时候我发现自己小阴唇用手捏拉可以下垂。在阴道口右侧边缘与阴唇相连的地方，耷拉出一块状如三角形的皮肉，色泽深暗，表面光滑，与阴唇内侧皮肉无异。用手触摸有感觉，且较普通皮肉敏感。因其下垂，稍露于阴唇，与外部摩擦后感觉也没有什么不适。请问这是什么病？是病吗?该怎么治？十分希望获得您的帮助。谢谢！

　　答：小阴唇的大小因人而异。小阴唇发育的好往往就大一些，有些人一侧发育好，一侧发育差，就表现为一侧大一侧小。这都为正常，小阴唇的作用是两侧闭合后保护阴道的外口，起到机械性防御作用。

　　问：您好！我在一次大手术后得知自己是双子宫、双阴道。我目前也面临结婚的的问题。我想咨询一下，我是否能过正常的夫妻生活，是否能正常生育？我不动手术可不可以呢？

　　答：双子宫、双阴道是一种常见的生殖道畸形，不影响性生活。一般对以后生育没有影响，但自然流产、胎儿偏小、胎位不正的发病率比正常人群要高。

　　问：两个月做白带涂片都显示为白细胞多，未见霉菌和滴虫，白带色黄量多，请问我可以怀孕吗？

　　答：白细胞增多一般认为是有炎症情况，不一定都是霉菌和滴虫，有可能是细菌感染，应该适当用一些阴道的消炎药物，治疗后可以妊娠。在用药期间最好避孕。