今年春天，一名妊娠38周的孕妇因破水来到济南市妇幼保健院，产房主任高凤春为她进行阴道检查时发现她是血管前置。这种情况下，如果分娩过程中出现血管破裂，只要出血30ml~ 50ml，胎儿就会面临生死考验。幸运的是，她遇到了一名经验丰富的产科医生，高凤春凭借触诊明确判断产妇所处的危险情况，于是立即施行剖宫产，如今母女平安健康，前不久她还给高凤春发来宝宝的照片。
血管前置到底是怎么回事呢？高凤春给记者看了手机上留存的照片。原来，胎膜上的血管通过子宫下段或跨越宫颈内口，位于胎先露的前方，称为血管前置，血管前置一般胎盘位置正常，但脐带附着位置不在胎盘中央，大部分表现为帆状附着，有的表现为球拍状胎盘。
正常情况下，脐带是长在胎盘上的，帆状附着是脐带连到胎膜上成帆的形状，这种胎盘对母体本身无影响，主要对胎儿影响较大。高凤春说，“血管前置受压或破裂是严重的产科急症，一旦血管破裂出血，几分钟内可能就会胎儿不保，所以一般不等分娩发动，妊娠34~36周就要施行剖宫产。”
血管前置是产前出血的原因之一，产前出血是指怀孕28周后，产前发生阴道出血。除了血管前置，还有两个产前出血常见原因是前置胎盘和胎盘早剥。
“前置胎盘一般怀孕28周后可以诊断。因28周以前有的胎盘虽然处于低置状态，但随着孕周增长子宫下段拉长，胎盘位置相对往上长，大部分边缘性前置胎盘和低置状态胎盘都能变成正常，但完全性前置胎盘只有不到20%变成正常状态。前置胎盘如流血不多可以注意观察，但生活中注意不能便秘、禁止同房，禁提重物，适当减少活动。”高凤春提醒。
记者了解到，胎盘早剥一般发生在妊娠20周以后或分娩期，大部分与机械外力、高血压、宫腔内压力突然改变、高龄、经产妇、抽烟等因素有关。因此，孕晚期要防止剧烈运动，如果有出血、肚子痛必须高度警惕，及时入院检查。高凤春提到一个隐性胎盘早剥的孕妇时非常惋惜，这名孕妇在家拖地后感觉肚子痛，但是没有阴道流血，她就等到老公回家才去医院，到医院时已经听不到胎心音了。高凤春在门诊经常能看到胎盘早剥的孕妇，大部分都母婴平安。高凤春特别提醒孕妇，一定要数胎动，如果有胎动异常、肚子痛、阴道流血流水中任何一项都要及时就诊，以免悲剧发生。
高凤春，副主任医师，硕士，从事妇产科工作18年，擅长围产期保健、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病及产前出血等疾病的处理，在难产的处理、产后出血、羊水栓塞的抢救方面有丰富的临床经验。（记者 张玲 通讯员 董自青 刊登于2018年6月14日当代健康报10版）
