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济南市人民政府 改善医疗服务 当代健康报:出血、腹痛 可能是胎儿在呼救

发布:2021-02-16 19:04 | 来源:健康日报网 | 查看:
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摘要: 今年春天,一名妊娠38周的孕妇因破水来到济南市妇幼保健院,产房主任高凤春为她进行阴道检查时发现她是血管前置。这种情况下,如果分娩过程中出现血管破裂,只要出血30ml~ 50ml,胎儿就会面临生死考验。幸运的是,她遇到了一名经验丰富的产科医生,高凤春

  今年春天,一名妊娠38周的孕妇因破水来到济南市妇幼保健院,产房主任高凤春为她进行阴道检查时发现她是血管前置。这种情况下,如果分娩过程中出现血管破裂,只要出血30ml~ 50ml,胎儿就会面临生死考验。幸运的是,她遇到了一名经验丰富的产科医生,高凤春凭借触诊明确判断产妇所处的危险情况,于是立即施行剖宫产,如今母女平安健康,前不久她还给高凤春发来宝宝的照片。
  血管前置到底是怎么回事呢?高凤春给记者看了手机上留存的照片。原来,胎膜上的血管通过子宫下段或跨越宫颈内口,位于胎先露的前方,称为血管前置,血管前置一般胎盘位置正常,但脐带附着位置不在胎盘中央,大部分表现为帆状附着,有的表现为球拍状胎盘。
  正常情况下,脐带是长在胎盘上的,帆状附着是脐带连到胎膜上成帆的形状,这种胎盘对母体本身无影响,主要对胎儿影响较大。高凤春说,“血管前置受压或破裂是严重的产科急症,一旦血管破裂出血,几分钟内可能就会胎儿不保,所以一般不等分娩发动,妊娠34~36周就要施行剖宫产。”
  血管前置是产前出血的原因之一,产前出血是指怀孕28周后,产前发生阴道出血。除了血管前置,还有两个产前出血常见原因是前置胎盘和胎盘早剥。
  “前置胎盘一般怀孕28周后可以诊断。因28周以前有的胎盘虽然处于低置状态,但随着孕周增长子宫下段拉长,胎盘位置相对往上长,大部分边缘性前置胎盘和低置状态胎盘都能变成正常,但完全性前置胎盘只有不到20%变成正常状态。前置胎盘如流血不多可以注意观察,但生活中注意不能便秘、禁止同房,禁提重物,适当减少活动。”高凤春提醒。
  记者了解到,胎盘早剥一般发生在妊娠20周以后或分娩期,大部分与机械外力、高血压、宫腔内压力突然改变、高龄、经产妇、抽烟等因素有关。因此,孕晚期要防止剧烈运动,如果有出血、肚子痛必须高度警惕,及时入院检查。高凤春提到一个隐性胎盘早剥的孕妇时非常惋惜,这名孕妇在家拖地后感觉肚子痛,但是没有阴道流血,她就等到老公回家才去医院,到医院时已经听不到胎心音了。高凤春在门诊经常能看到胎盘早剥的孕妇,大部分都母婴平安。高凤春特别提醒孕妇,一定要数胎动,如果有胎动异常、肚子痛、阴道流血流水中任何一项都要及时就诊,以免悲剧发生。

  高凤春,副主任医师,硕士,从事妇产科工作18年,擅长围产期保健、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病及产前出血等疾病的处理,在难产的处理、产后出血、羊水栓塞的抢救方面有丰富的临床经验。(记者 张玲 通讯员 董自青 刊登于2018年6月14日当代健康报10版

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