(11)超声检查：妊娠11~13周+6测量胎儿颈部透明层的厚度;核定孕周;双胎妊娠还需确定绒毛膜性质。NT的测量按照英国胎儿医学基金会标准进行(超声医师需要经过严格的训练并进行质量控制)。高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。
(12)绒毛穿刺取样术(妊娠10~13周+6，主要针对高危孕妇)。
(13)心电图检查。
(二)妊娠14~19周+6产前检查
1.健康教育及指导：
(1)流产的认识和预防。
(2)妊娠生理知识。
(3)营养和生活方式的指导。
(4)中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。
(5)非贫血孕妇，如血清铁蛋白<30μg/l，应补充元素铁60mg/d;诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100~200mg/d。
(6)开始常规补充钙剂0.6～1.5 g/d。
2.常规保健：
(1)分析首次产前检查的结果。
(2)询问阴道出血、饮食、运动情况。
(3)体格检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增加是否合理;子宫底高度;胎心率测定。
3.必查项目：无。
4.备查项目：
(1)无创产前基因检测(NIPT)：NIPT筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。适宜孕周为12～22周+6。具体参考国家卫计委发布的《孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术规范》。
不适用人群为：①孕周<12周。
②夫妇一方有明确的染色体异常;
③1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等;
④胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断;
⑤有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险;
⑥孕期合并恶性肿瘤;
⑦医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。NIPT报告应当由产前诊断机构出具，并由副高以上职称并具备产前诊断资质的临床医师签署。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。
(2)胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查(妊娠15~20周，最佳检测孕周为16~18周)。注意事项：同早孕期血清学筛查。
(3)羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型(妊娠16~22周)，针对高危人群。
(三)妊娠20~24周产前检查
1.健康教育及指导：
(1)早产的认识和预防。
(2)营养和生活方式的指导。
(3)胎儿系统超声筛查的意义。
2.常规保健：
(1)询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。
(2)体格检查同妊娠14~19周+6产前检查。
3.必查项目：
(1)胎儿系统超声筛查(妊娠20~24周)，筛查胎儿的严重畸形。
(2)血常规。
(3)尿常规。
4.备查项目：
经阴道超声测量子宫颈长度，进行早产的预测。
(四)妊娠25~28周产前检查
1.健康教育及指导：
(1)早产的认识和预防。
(2)妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。
2.常规保健：
(1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。
(2)体格检查同妊娠14~19周+6产前检查。
3.必查项目：
(1)GDM筛查。直接行75 gOGTT，其正常上限为：空腹血糖水平为5.1 mmol/L,1h血糖水平为10.0 mmol/L，2h血糖水平为8.5mmol/L。孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏的地区，建议妊娠24~28周首先检测空腹血糖(FPG)。具体参考中华医学会《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》。
(2)血常规、尿常规。
4.备查项目：
(1)抗D滴度检测(Rh血型阴性者)。
(2)子宫颈分泌物检测胎儿纤连蛋白(fFN)水平(子宫颈长度为20～30 mm者)。
(五)妊娠29~32周产前检查
1.健康教育及指导：
(1)分娩方式指导。
(2)开始注意胎动或计数胎动。
(3)母乳喂养指导。
(4)新生儿护理指导。
2.常规保健：
(1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。
(2)体格检查：同妊娠14~19周+6产前检查;胎位检查。
3.必查项目：
(1)血常规、尿常规。
(2)超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等。
4.备查项目：无。
(六)妊娠33~36周产前检查
1.健康教育及指导：
(1)分娩前生活方式的指导。
(2)分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。
(3)新生儿疾病筛查。
(4)抑郁症的预防。
2.常规保健：
(1)询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。
(2)体格检查同妊娠30~32周产前检查。
3.必查项目：尿常规。
4.备查项目：
(1)妊娠35~37周B族链球菌(GBS)筛查：具有高危因素的孕妇(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等)，取直肠和阴道下1/3分泌物培养。
(2)妊娠32~34周肝功能、血清胆汁酸检测[妊娠期肝内胆汁淤积症高发病率地区的孕妇]。
(3)妊娠32～34周后可开始电子胎心监护[无应激试验(NST)检查(高危孕妇)]。
(4)心电图复查(高危孕妇)。
(七)妊娠37~41周产前检查
1.健康教育及指导：
(1)分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。
(2)新生儿免疫接种指导。
(3)产褥期指导。
(4)胎儿宫内情况的监护。
(5)妊娠≥41周，住院并引产。
2.常规保健内容：
(1)询问胎动、宫缩、见红等。
(2)体格检查同妊娠30~32周产前检查。
3.必查项目：
(1)超声检查[评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位，有条件可检测脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D比值)等]。
(2)NST检查(每周1次)。
4.备查项目：子宫颈检查及Bishop评分。
三、高龄孕妇的孕期保健
1.仔细询问孕前病史，重点询问是否患有糖尿病、慢性高血压、肥胖、肾脏及心脏疾病等，询问既往生育史;本次妊娠是否为辅助生殖治疗受孕;两次妊娠的间隔时间;明确并记录高危因素。
2.评估并告知高龄孕妇的妊娠风险，包括流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、GDM、胎儿生长受限(FGR)、早产和死胎等。
3.规范补充叶酸或含叶酸的复合维生素;及时规范补充钙剂和铁剂，根据情况可考虑适当增加剂量。
4.高龄孕妇是产前筛查和产前诊断的重点人群。重点检查项目包括：
(1)妊娠11～13周+6应行早孕期超声筛查：胎儿NT、有无鼻骨缺如、NTD等;
(2)预产期年龄在35～39岁而且单纯年龄为高危因素，签署知情同意书可先行NIPT进行胎儿染色体非整倍体异常的筛查;预产期年龄≥40岁的孕妇，建议绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，进行胎
儿染色体核型分析和(或)染色体微阵列分析(CMA);
(3)妊娠20～24周，行胎儿系统超声筛查和子宫颈长度测量;
(4)重视GDM筛查、妊娠期高血压疾病和FGR的诊断。
5.年龄≥40岁的孕妇，应加强胎儿监护，妊娠40周前适时终止妊娠。
四、孕期不推荐常规检查的内容
1.骨盆外测量：已有充分的证据表明骨盆外测量并不能预测产时头盆不称。因此，孕期不需要常规检行盆外测量。对于阴道分娩的孕妇，妊娠晚期可测定骨盆出口径线。
