编前：月初，重庆璧山区一酒楼发生一起突发公共卫生事件，15人因为饮用药酒中毒，其中5人不幸身亡。日前，这起事件的原因已查明，当天宴席上饮用的药酒里含有一种名叫“雪上一枝蒿”的中药，这种中药含有剧毒。中医药专家提醒，药酒有强身健体的功效，但药酒切勿乱喝，一定要根据自己的体质在医生的指导下适当服用。
药酒的概念、作用、历史沿革
酒素有“百药之长”之称，中医认为，酒性温，味甘苦辛，具有温通血脉、鼓舞阳气、祛风散寒等药理作用，与药结合具有引药入经、通经活络、祛寒止痛等作用。药酒，又称“酒剂”，是指将中药材放入酒内浸泡提制成的制剂，属于中药的传统剂型之一。药酒养生是指在中医药理论指导下，结合中药的现代药理学知识，把中药和酒按一定比例加工融合，通过饮服或外涂以调治亚健康、预防疾病、保健延年的一种养生方法。
古代有“医酒同源”“药酒同源”的说法。在现存最早的方书《五十二病方》中，以方药与酒结合治病的药酒方多达40余首，且用酒种类各异，方法多样，十分考究，开创了酒与药结合治病的先例。《黄帝内经》中的《素问·汤液醪醴论》专篇曾指出：“自古圣人之作汤液醪醴，以为备耳”，论述了酒剂与防病治病的关系。张仲景在《伤寒论》中记载的药酒方有红蓝花酒方，栝楼薤白白酒汤等。孙思邈的《千金方》中载有药酒方80余首，涉及补益强身及内、外、妇、五官科等几个方面。
药酒的适宜人群、服用方法、注意事项及禁忌症
1.适宜人群：
药酒的使用不能一概而论，因药酒中有药物成分，因此服用药酒应在辨证论治的基础上，根据人们的不同体质，疾病及证型的不同辩证使用。一般补益类药酒具有补血、滋阴、温肾壮阳、健脾益气等不同的作用，攻邪类的药酒具有化痰、燥湿、消积、行血的作用。体虚者多用补益类的药酒，但也要根据身体素质的不同辩证使用，例如，阳虚体质的患者应使用温肾壮阳的药酒，气虚体质的患者应使用健脾益气的药酒。因此，对于药酒的使用，应该在临床医生的指导下辨证使用。
2.服用方法及注意事项：
（1）服用时间。根据药酒的种类及作用的不同，药酒的服用时间也不一样。一般认为在没有吃饭的时候是不能够喝药酒的，但一些补益类的药酒可以饭前1小时服用，如人参酒等，这是为了使药物在空腹时能迅速、充分地被胃吸收；一般对于胃肠道有刺激的药酒应该饭后30分钟服用，这样可减轻药酒对肠胃的刺激作用。睡前30分钟内服用药酒不仅能安神催眠，还可充分发挥药效。滋补性药酒也可在就餐时服用。对于服用药酒，应该坚持“中病即止”的原则，不可长久服用，避免长期服用形成对酒精的依赖性。
（2）服用剂量。服用药酒需要根据各自的酒量大小和病情的轻重适量饮用，不可多饮，以免引起头晕、呕吐、心悸，甚或引起胃出血等不良反应。即使是补益药酒也不宜多服，如过量服用含鹿茸的药酒，可能引起阳盛阴虚，发热、烦躁、甚至鼻出血等症状。药酒的一般饮用量为每次10-30ml，每天2-3次。若用35°的白酒作基酒，每次可饮用20-30ml；若用黄酒和果酒作基酒，每次饮用量可为40-80ml；若用高浓度白酒作基酒，饮用量应适当降低，以每天不超过40-60ml为宜。“是药三分毒”，有些药酒中含有附子、蜈蚣、全蝎等有一定毒性的动植物，对于这一类药酒应在医生指导下严格控制用量。
3.服用禁忌：
（1）药物相互作用。药酒中含有药物，因此，应该注意药物之间的相互作用，例如中药中的相恶相反，“十八反十九畏”等。药酒的主要成分是酒，因此，应该注意与酒易发生不良反应的药物。例如当服用胍乙腚、肼苯达嗪等降压药的同时饮酒，则会引起体位性低血压；降压药优降宁与酒同服会出现恶心、胸闷、呕吐、呼吸困难等不良反应；酒与磺胺类药物同用会增强酒精的精神毒性；服用硝酸甘油的患者，如果大量饮酒会引起肠胃不适，血压下降，甚至会发生昏厥。
（2）慎用人群。患有肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝病患者不宜服用药酒。肝病患者的肝功能不健全，解毒能力较低，饮酒会使肝细胞受损而进一步失去解毒功能，加重肝病病情。
高血压患者不宜服用药酒，人体的收缩压和舒张压都会随着饮酒量的增多而逐步升高，血压升高愈大，患者心、脾、肾等重要器官的并发症也愈多，因此高血压患者宜戒酒，即使服用药酒也应适量。
中风患者不宜服用药酒，酒精可直接导致心律失常，引起心律紊乱或心肌病，如果饮酒者同时伴有高血压动脉硬化、糖尿病等危险因素，则中风发生率将会提高。
除了上述疾病以外，对酒精过敏者、皮肤病患者、手术后患者、消化道溃疡患者、妊娠和哺乳期妇女、发热患者、出血性疾病患者也应忌用或慎用药酒。
（3）外用药酒忌内服。外用药酒一般毒性都较大，若内服的话，会引起头晕，呕吐，严重甚至会引起休克等不良反应。
药酒存在的问题
近年来，市场上药酒的疗效、功效被不断夸大。其实，市场上所谓的“药酒”大抵可分为三类，中药酒剂、保健酒和药食同源酒。其中中药酒剂是指饮片用蒸馏酒提取制成的澄清液体制剂。它具有药物的基本特征，以治病救人为目的，有明确的适应症、禁忌症、限量、限期，必须在医生指导监督下使用。目前，具有国药准字批准文号的药酒约有200多种。保健酒是指对人体具有保健功能的饮料酒。药食同源酒为药膳饮品中的一种形式，是药膳的一种类型。
药酒因其中具有药物的成分，故不能盲目使用，必须认清自己的体质与身体状况，依据中医药理论有针对性地选择合适的药酒，否则可能起到相反的作用。对于毒性较大的中药如雷公藤、川乌、草乌以及蕲蛇等药物不宜随意加入药酒中使用，避免发生肝肾功能的损害。因此，如果要购买药酒或者自己制作药酒时，最好在临床医师的指导下进行合理选择和使用。
