【概況】2016年,上海甲、乙类传染病报告发病率136.64/10万,继续控制在历史低水平;全年报告2例甲类传染病病例,无重大突发公共卫生事件报告。乙类传染病报告发病数前5位病种依次为梅毒、淋病、肺结核、猩红热和病毒性肝炎。丙类传染病报告发病率298.35/10万,报告发病数前3位依次为手足口病、其他感染性腹泻和流行性感冒。
上海市疾病预防控制坚持“预为安纲、防为众纲、业为己纲”工作原则,完善“全程化、精細化、高效化、绩效化和让社会公众放心满意”工作内涵和要求。市卫生计生委实施《上海市传染病信息报告管理规范(2016年版)》和《上海市传染病监测方案(2016年版)》,推进传染病综合监测和中小学缺勤缺课监测报告,试点基于医院信息系统传染病网络报告。及时、规范、有效处置各类传染病疫情及事件苗子,有效防控寨卡病毒病和黄熟病等疫情输入,排除3例寨卡病毒病疑似病例,处置1例输人性黄热病病例。规范和强化疫苗流通、预防接种管理,探索预防接种异常反应补偿保险机制。应对“山东济南非法经营疫苗案”事件,未发现涉案疫苗及単位和人员。推进第三轮全国艾滋病综合防治示范区工作,全面落实艾滋病预防干预措施,探索建立社会组织参与艾滋病防治的工作机制,有效控制艾滋病疫情上升态势,报告发现人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者人数比上年下降1.02%。完善结核病防治模式和运行管理机制,強化和规范病人化疗管理(DOTS),治疗管理覆盖率99.6%以上。巩固消除疟疾措施,通过国家消除疟疾现场考评验收,率先在全国实现消除疟疾目标。
深化慢性非传染性疾病综合防治。巩固国家慢病综合防控示范区建设成果,推进国家卫生计生委和上海市合作慢性病综合防控示范市建设。实施脑卒中高危人群筛查和干预,推迸“医防融合”的脑卒中、糖尿病预防和诊治服务体系建设。市卫生计生委制定实施《上海市心脑血管急性事件登记报告办法》。开展碘盐和碘营养监测、膳食与健康状况监测、空气污染対人群健康影响监测、伤害调查、学生常见病及健康危害因素监测。市卫生计生委制定《上海市严重精神障碍发病报告和信息登记管理办法》,上海市严重精神障碍患者检出率4.74%。,检出患者管理率99.28%,检出患者规范管理率97.45%,患者肇事肇祸率0.009%。
全面推进第四轮公共卫生体系建设三年行动计划,实施“青少年近视干预”“老年人未校正屈光不正配镜”“3?5岁儿童免费涂氟防龋生”“儿童乳牙早失干预”等项目,“60岁以上老年人接种肺炎疫苗”完成接种119余万剂次。
年内,全市5家危重孕产妇会诊抢救中心抢救危重孕产妇762例,抢救成功率98.03%;6家危重新生儿会诊抢救中心抢救危重新生儿4785例,治愈好转率90.76%。孕产妇死亡率首次降低至6/10万以下。婚前医学检查率17.05%。市卫生计生委落实产科安全、孕产妇保健和救治管理,修订印发《上海市母婴保健专项技术管理办法(2016版)》《上海市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》(2016版)。依法依规加强人类辅助生殖技术管理和出生医学证明管理。落实出生性别比综合整治,打击代孕和“两非”(非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性別的人工终止妊娠)行为,常住人口出生性別比继续下降,2016年为107.7。实施出生缺陷三级干预,开展免费孕前优生健康检查项目,1.4万对计划怀孕夫妻享受免费孕前优生健康检查;推进唐氏綜合征产前筛查干预网络建设;开展新生儿先天性心脏病筛查。推进妇幼健康优质服务示范工程建设和妇幼二斯信息化建设,妇幼保健信息系统孕保分系统(孕保二斯)实现全市试运行。徐汇区、普陀区、宝山区、松江区创建成为“国家级妇幼健康优质服务示范区”。
(季雯洁杨瑜麟)
【提升儿童健康服务能力】2016年,市卫生计生委落实市委补短板课题“加强儿童健康服务能力”要求,提升儿童健康服务能力。(1)印发《加强本市儿童健康服务能力建设的指导意见》《上海市儿童健康服务能力建设专项规划(2016—2020年)》。(2)加强儿童健康服务资源配置。三级综合医院和承担区域医疗中心任务的二级綜合医院按标准逐步设立或恢复设立儿科床位,年内新增儿科床位400张。(3)推广医联模式,构建东南西北中五大区域儿科联合团队,提高儿科服务同质化水平,5个儿科联合团队全部签约。5家市级儿童专科医院和儿科优势医院全年门急诊量增幅由2015年的7.3%下降到1.0%,全年出院人次数增幅由2015年的9.4%上升到11.3%,儿科就诊下沉和专科优势集聚的效应初显。(4)制定儿科季节性高峰应对工作方案和应急预案,推行预约服务。
加强儿科学科和人才队伍建设,推进小儿外科、小儿心血管等临床医学中心建设,发展儿科学、发育行为儿科学与儿童保健学等重点学科,启动儿童重要疾病联合攻关;复旦大学新开设临床医学(儿科方向),有在校生236人;儿科住院医师规范化培训、专科医师规培分别招录923人和322人。
(杨瑜麟)
【全面实施脊髓灰质炎序贯免疫程序】2月14日,市卫生计生委印发《关于本市实施脊髄灰质炎疫苗序贯接种程序的通知》,调整上海市脊髄灰质炎疫苗免疫策略,将原免疫规划疫苗中的“脊灰减毒活疫苗(opv)全程接种程序”调整为“‘2+2’脊灰灭活疫苗(IPV)与脊灰减毒活疫苗(OPV)序贯接种程序”。4月29日,国家卫生计生委印发《关于停用三价脊髓灰质炎减毒活疫苗的通知》,上海市完成脊髄灰质炎疫苗转换,5月1日起全面实施“‘2+2’脊灰灭活疫苗(IPV)与脊灰减毒活疫苗(OPV)序贯接种程序”,并全面停止使用三价脊髓灰质炎减毒疫苗(tOPV)。(季雯洁)
【中国国际应急医疗队(上海)通过WHO注册认证】5月3—5日,世界卫生组织(WHO)专家组到上海,对申报注册的国家紧急医学救援队(上海)作现场认证评估。WHO专家组认为中国国际应急医疗队(上海)符合《突发灾害情况下外国医疗队的分类和最低标准》,外科手术、重症监护、医疗护送、通讯指挥、后勤保障等装备先迸,人机結合到位,具备较强专业技术力量和丰富应急救援经验,予以通过认证。中国国际应急医疗队(上海)成为全球首支正式被WHO认证通过的国际应急医疗队。5月24日,WHO向中国国际应急医疗队(上海)授牌。2015年8月,WHO发起国际应急医疗队注册,上海市东方医院承建的国家紧急医学救援队开展相关注册工作。
(马宏贽)