（原标题：谁帮他们打开心结（民生视线·关注国人心理健康（下）））
上期回顾：近年来我国抑郁症患者门诊量每年增长20%，3000多万儿童存在心理行为障碍。精神心理疾病影响身体健康，破坏家庭和谐，增加全社会的医疗负担，已不仅仅是个体问题，应将其作为公共卫生问题和社会问题加以重视。
本期看点：习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，要加大心理健康问题基础性研究，做好心理健康知识和心理疾病科普工作，规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务。目前，在精神心理疾病预防方面，我们已经有了一些探索和成绩，比如心理辅导进校园、进社区、进企业。但是，整体上看公众对精神心理问题的认识程度还不高，医疗机构对相关疾病的辨识度还不够，心理咨询、心理治疗等工作仍亟待专业化、规范化。解决这些问题，需要更系统的顶层设计、更充分的资源投入，以及医疗体制改革的不断推进。
——编 者
预防在前，把心理健康服务送到校园、社区
天津市的小女孩美美在3岁时被确诊为孤独症，得益于专项康复补贴，家庭贫困的她得到了及时救治。如今，爱说爱笑的美美已经走进了小学校园。“十二五”期间，我国投入4.32亿元连续实施《贫困孤独症儿童康复项目》，3.6万名儿童获得康复救助。
近年来，国家对居民精神卫生工作日益重视。特别是2013年《精神卫生法》的出台，使精神卫生工作被列入国民经济和社会发展总体规划，成为我国精神卫生工作的标志性事件。
精神心理疾病可防可治，预防工作要抓在前面。心理健康服务进校园、进社区是重要举措。
北京西城区某初中一年级学生阳阳因为交友问题产生了烦恼，心情低落。她预约了驻校心理老师，咨询谈话后她放下了心理包袱，整个人又开朗快乐起来。“青春期的孩子很容易受各种情绪的困扰，心结打不开，会成为他们人生旅程的 暗礁 ，影响一生。有专业的老师帮助，太好了。”阳阳爸爸说。
2012年，教育部修订印发了《中小学心理健康教育指导纲要》，要求每所中小学至少配备一名心理教师，将心理健康教育贯穿于教育教学全过程，并建立心理辅导室，提高学生心理素质，促进学生身心和谐可持续发展。目前在许多大中城市，不少中小学生已经能主动、自觉接受心理辅导。
促进全民心理健康，要充分发挥基层社区“可触可及”的社会管理职能。北京市海淀区卫计委日前启动心理卫生服务活动，为首批34个社区心理咨询室授牌，其中7个心理咨询室位于中国人民大学、清华大学等高校内。今后，辖区内的居民和大学生可以随时得到专业的心理咨询服务。海淀区精神卫生防治院心理科主任房金涛介绍，心理咨询室由持证的心理咨询师坐诊，针对老年人群、在职人群、学生人群开展服务。“及早用专业的医学方式筛查、干预，防止一些情绪问题演化为心理疾病。”
今年24岁的阿宁在高一时发作了青春期精神分裂症，退学治疗。在医院经过专业治疗病情稳定后，他来到北京市海淀区社区卫生服务站接受康复训练。经过社工志愿者一对一帮扶，这个以往眼神呆滞、不愿和外界交流的大男孩，重新燃起对生活的热情，准备参加成人高考。据介绍，北京市将通过分批培训，实现全市355家社区每个社区平均拥有2—3名精神卫生专业社会工作者。
据美国学者研究，企业为员工心理健康每投入1美元，可为企业节省运营成本5美元到16美元。在世界500强企业中，至少80%的企业开展“员工心理援助计划”。目前，国内很多大企业也已经增加这方面的投入，引入专业机构的心理卫生服务，为员工减压。
2015年，由国家卫生计生委等10部门制定的《全国精神卫生工作规划（2015—2020年）》出台，根据《规划》，到2020年，70%以上的县（市、区）将设有精神障碍社区康复机构，城市、农村普通人群心理健康知识知晓率分别达到70%、50%，在校学生心理健康核心知识知晓率达到80%。
提高疾病辨识度，加大财政投入力度，加强基层医疗卫生部门防治能力
虽然国家对精神卫生疾病的重视程度逐步提高，但在医疗救治层面，提高全民精神卫生健康仍有很多障碍需要跨越。
《规划》提出，要引导公众正确认识精神心理疾病和心理行为问题，正确对待精神心理疾病患者。不过，在现实中公众对“抑郁症”等精神心理疾病的认知度仍然很低。
老伴去世后，70多岁的北京朝阳区居民马长林一夜之间就成了暴怒老头，总是蛮不讲理，经常拿拐杖追打儿女。其实马长林老人是患上了抑郁症。据调查，65岁以上人群中重度抑郁者有1%—5%，但他们中很少有人意识到或承认自己生了病。
“大多数人对精神心理疾病认识不足，并羞于谈自己的精神或心理问题。”北京第六医院院长陆林指出，现代社会常见的路怒症、居丧反应等，都是精神心理疾病。对常见精神心理问题的认知率过低，加上对精神疾病的偏见和歧视，使很多人讳疾忌医。
专业医疗机构对精神心理疾病的诊治筛查也常有“漏网”现象。
北京安定医院副院长王刚在医院查房时发现一位病人，她在35岁左右患上了抑郁症，却一直在神经科、消化科、内分泌科等多个科室看病。辗转治疗19年，才第一次来精神专科医院治疗。
“抑郁症常伴有身体不舒服。患者通常会到医院内科做检查，比如胃肠不适症状，查不出毛病，吃药也不管事。”中国中医科学院广安门医院主任医师黄世敬认为，由于精神心理病症没有特异性，容易被当成其他疾病治疗。“国内的医疗机构目前在接诊第一关没有开设 身心疾病分诊台 ，往往在第一时间对相关病症做出错误的识别和诊断，错过了最佳治疗期。”
专家认为，传统中医讲求情志致病，就是对心理疾病造成的生理问题进行诊治。在西医教学中，也应重视心理精神致病的原理和表现，并渗透到各科目的教学和研究中去，以提高诊断准确率和临床治愈率。
面对社会转型、老年潮的到来，我国精神卫生服务资源严重短缺且分布不均的问题需引起重视。
目前，在基本公共卫生均等化服务项目人均40元的费用里，用于精神卫生的费用仅为0.98元；全国共有精神卫生专业机构1650家，精神科床位22.8万张，平均1.71张/万人口，而全球平均水平是4.36张/万人口；精神科医师2万多名，平均1.49名/10万人口，低于全球中高收入水平国家平均2.03名/10万人口的水平。此外，精神科医师主要分布在省级和地市级城市，2/3的农村地区没有为精神卫生疾病患者提供床位。
王刚认为，应加大精神卫生工作财政投入力度，进一步完善精神卫生工作体系。“精神卫生属于公共卫生范畴，精神专科医院承担了大量公共卫生任务。应制定从事公共卫生工作的经费保障政策，明确相关防治项目的经费补助办法。还应推动不同层次精神病专科医院之间，以及精神病专科医院与综合医院精神科之间建立对口协作支援关系，帮助基层医院培养精神卫生专业人才，提高基层医疗卫生部门的精神疾病防治能力。”
