原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋
从近20年登记数据来看，我国肿瘤发病率和死亡率均呈现逐渐上升趋势。除了指甲和头发外，肿瘤细胞可以在人体任何部位生根发芽并四处蔓延。研究发现，人体15个部位最易患癌症，这些部位的肿瘤占据了所有肿瘤类型的近90%。
肺癌稳居癌老大的位置，发病人数和死亡人数都排第一位。吸烟与肺癌密切相关。而随着工业化进程发展，环境问题日益突出，大气污染、水污染、土壤污染，给人类造成严重危害，尤其是空气污染与肺癌关系密切。对于个体来说，肺癌发生与遗传基因有一定相关性。
2.胃
我国是一个胃癌大国，胃癌位居我国恶性肿瘤发病率为第2位，死亡率为第3位，发病人数及死亡人数均占全球胃癌发病总人数的一半左右。胃癌发生与烟酒刺激、不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染有关。家族中携带了CDH1突变基因，发生家族性胃癌的几率较高，占所有胃癌病人的5-10%。胃镜是胃癌筛查的标准方式。
3.食管
食管癌是我国发病率较高的癌症之一，素来有“穷癌”之称，尤其是农村和偏远山区发病率较高。由于早期诊断率低，临床上有80-90%患者就诊已属于食管癌中晚期，整体预后比较差。食管癌发生与长期抽烟喝酒、不良饮食习惯、长期口腔不卫生、营养缺乏及遗传因素等因素相关。
4.大肠
随着生活水平提高，饮食结构改变，我国结直肠癌发生率要逐年攀升，发病年龄也趋于年轻化。结直肠癌发生与高脂肪高热量饮食、肥胖、少运动、烟酒刺激、肠道息肉、炎症性肠病等均有关系，与遗传基因也有关。家族性腺瘤样息肉病、林奇综合征等遗传性肠癌占15%。
5.肝
肝癌号称癌中之王，发病率和死亡率都很高，早期发现率低，治疗效果差。在世界卫生组织发表的《全球癌症报告》中，中国的肝癌新增病例和死亡人数居世界首位。我国肝癌绝大多数与乙肝病毒感染有关，其次酒精、进食霉变食物、饮用水污染、暴饮暴食、吸烟、亚硝酸盐摄入、遗传因素甚至情绪不稳定容易暴怒等均与肝癌发病有一定的关系。
乳腺癌是女性最常见的癌症，2020年全球乳腺癌新发病人数首次超过肺癌，达到226万。乳腺癌发生因素主要有：吃高脂肪高热量的食物、肥胖、精神压力大、晚婚晚育、月经过早，停经过迟等。BRACA1/2基因发生突变有87%的机率罹患乳癌，从而出现家族性乳腺癌。
7.胰腺
胰腺癌是名副其实的癌中之王，被西方称作富贵病。早期发现率低，恶性程度高，治疗效果差，生存期短。胰腺癌总体5年生存率只有5%左右，半数病人在诊断后6个月内死亡。即便是手术切除的胰腺癌病人，5年生存率也只有10%-20%之间。胰腺癌发生与高脂肪高热量饮食、长期饮酒、暴饮暴食、肥胖、运动过少、长期接触萘胺和苯胺等有害化学物质等等均有关。
8.卵巢
卵巢癌是女性较常见的妇科肿瘤，与雌激素和雄激素对卵巢上皮细胞刺激有关，终生未育女性发生风险是已育女性的2倍。子宫内膜异位症、吸烟、高脂饮食、肥胖等因素也与卵巢癌的发生有关。BRCA1和BRCA2基因突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%，是卵巢癌的高危人群。
9.宫颈
宫颈癌多发生于经济不发达地区，人乳头状瘤病毒（HPV）是该病发生的最主要危险因素。近年来我国宫颈癌发生有逐渐下降趋势，得益于全国宫颈癌筛查和注射宫颈癌疫苗。早期宫颈癌治愈率高，预后相对好。HPV可通过性传播，多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。吸烟、营养不良、卫生条件差，也是宫颈癌发生的促进因素。
10.前列腺
前列腺癌与年龄、种族、遗传基因、高脂肪食物、肥胖和性激素等有关。年龄是前列腺癌的最大危险因素。55岁后逐渐升高，70～80岁是高峰年龄。临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查。除了手术之外，内分泌治疗是前列腺癌治疗的最重要手段。
我国肾癌发病率在过去20年以平均每年6.5%的速度增长，发病率几乎翻了一番。肾癌的可怕之处在于，它是一个“沉默杀手”，其早期可以没有任何临床症状。肾癌发生与遗传因素、高热量饮食、吸烟、过度肥胖、缺乏运动、高血压、糖尿病、接触有毒物质铅、铬等的职业有关。早期肾癌首选手术，晚期肾癌首选靶向治疗。
12.膀胱癌
膀胱癌中男性是女性患者的3～4倍，可发生于任何年龄，50岁以上居多。膀胱癌较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起。
13.鼻咽癌
鼻咽癌在我国癌症发病率中排在第10位，中国是鼻咽癌高发地区，全世界每年新发病例的40%鼻咽癌病人在中国，华南地区居多。除了地域聚集性和种族聚集性之外，鼻咽癌有一定的家族聚集现象。EB病毒感染、大量吸烟、食用腌制食品、空气污染等与癌症癌发生有相关性。
14.淋巴瘤
除极少数器官外，全身各处均有淋巴组织存在，所以淋巴瘤的发病位置可谓是最广泛的，淋巴瘤在任何年龄都有可能发生。淋巴瘤一般认为与感染、免疫、理化因素及遗传等因素有关。淋巴瘤具有很多种不同类型，诊断需要依靠病理和分子生物学检查，不同类型治疗和预后差别很大。
15.甲状腺癌
随着体检和甲状腺彩超的普及，甲状腺癌的检出率逐年上升，其中乳头状癌最多见，占90%。女性占绝大多数，相比较其他恶性肿瘤，甲状腺癌属于最温柔的癌，绝大多数通过手术可以治愈。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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原标题：《除了指甲和头发，全身都有可能长癌！人体最易患癌的15个部位》
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