杭州市一医院体检中心的潘韵峰主任说:“有些人因为肿瘤指标一点升高而乱了方寸,睡不着急,焦虑过度;而有些人不当回事,忌疾讳医,没按要求就诊。这两种态度都不正确。对于肿瘤指标,我们的原则是:个别肿瘤指标略微升高,不一定得了肿瘤。应该正视、重视、理性对待,有时炎症也会导致升高,所以过半月左右复查并动态观察,结合其他检查才能明确诊断。对于肿瘤指标二倍以上增高、进行性升高、几个指向同系统的指标同时升高,或者有肿瘤家族史、有肿瘤高危因素者,这几种情况临床意义都比较大。”
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肿瘤医生是怎么做防癌体检的?
今年,浙江省肿瘤医院2000多名员工已完成了体检。那么,他们的体检套餐有什么不一样吗,对普通人是否有参考意义?
钱报记者了解到,浙江省肿瘤医院的员工体检在基础套餐外,增加了一些防癌检查项目,价格在两三千上下,包括甲状腺B超、乳腺B超或钼靶、胸部低剂量螺旋CT、前列腺特异性抗原(PSA)抽血检测,以及今年新增加的HPV检测(人乳头瘤病毒感染)与TCT(宫颈液基细胞学检查)项目。在体检套餐之外,许多员工额外每年还会做胃镜、肠镜的筛查。
浙江省肿瘤医院体检中心吕蕾主任说,员工体检这么多年下来,发现有个特点,项目刚加上去的那年,查出癌症的人会多一点。
“加胸部CT那年,好几个退休员工查出了肺癌。前几年,加甲状腺B超,当时有十几个员工最后确诊了甲状腺癌,现在检查每年都做,查出的人就少了,今年只有一个。另外,今年刚增加了HPV和TCT的项目,有好几个员工查出宫颈癌癌前病变。”
在吕蕾主任看来,在防癌体检的项目中,相比肿瘤标志物,影像学和内镜的检查更具有参考意义,最好是将两者结合起来,进行综合分析。
浙江省肿瘤医院是肿瘤专科医院,吕蕾主任和同事经常遇到一种情况,病人确诊癌症之后,家属心急火燎赶过来,要求做全身检查。前几天,就有一个40多岁的杭州女性,在姐姐确诊宫颈癌之后,向医生要求给自己做全身全面防癌体检,宫颈部分的检查是重点,预算无上限,关键是要细致,不放过任何蛛丝马迹。
对此,吕蕾主任说,这没必要,防癌体检以无创检查为主,不可能做到面面俱到,一些患者做体检要求做磁共振、PET-CT项目,不仅价格高,而且存在一定的辐射,并不适合作为筛查项目,这些往往是需进一步确诊时采取的检查项目。
那么,应该选择什么样的防癌体检呢?
吕蕾主任说,防癌体检的目的是筛查常见肿瘤,比如肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌等,具体选择什么的项目,要根据不同人群、年龄、性别、家族史进行个性化选择。比如45岁以上每年做一次低剂量螺旋CT,婚后或有性行为史的女性,建议HPV和TCT检查,若结果皆为阴性,每隔5年再复查,超过35岁以上的女性每年做次乳腺B超和钼靶,如果有乙肝史,建议每隔半年进行肝脏B超和AFP的检查,50以上的人群最好也进行胃肠镜检查。