那么，肿瘤标志物的异常和确诊肿瘤之间有什么关系？浙江省人民医院做了统计，今年1到10月体检人数69725人，每一个人的体检套餐中都有至少4项的肿瘤标志物检查，近7万人的体检中，有99人确诊出肿瘤，“而其中只有10人的肿瘤标志物显著升高。”浙江省人民医院健康促进中心主任胡培英说。
换句话说，另外的89人的肿瘤标志物没有出现重大异常，而他们分别是通过CT、B超、胃肠镜等影像学检测发现问题的。
10位肿瘤标志物有明显异常的肿瘤病人中，3例肺癌，3例胃癌，2例胰腺癌1例前列腺，1例直肠癌。另外，有829人因为肿瘤标志物出现重大异常被体检中心专门通知，当然，这其中只有10人确诊癌症。
看上去肿瘤标志物和检测出肿瘤之间的关系并不大，那么医院是怎么处理那些标志物异常数据的？来自杭州市一医院的数据表明，2018年至今完成体检57136人，对于有指标异常的人团队中有专职人员根据危急程度在1—10天内电话回访，建议他们到相关专科进一步检查。今年体检人群中共发现肿瘤标志物异常的有12226人次（注：一人几项高就算几次），目前已回访40544人次（注：视病情需要一人会多次回访），至今有133人确诊肿瘤，其余都还在继续随访中。
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光看肿瘤标志物不能确诊肿瘤
为什么还要检查
看完几家医院体检中心的统计，我们似乎得出了一个结论：肿瘤标志物和确诊肿瘤的关系并不密切。
可如果是这样，我们为什么还要进行这方面检查？
“肿瘤标志物异常不意味着得了癌症，得了癌症肿瘤标志物也不一定异常。”浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科陈佳琦博士说。
陈佳琦强调，肿瘤标志物在肿瘤确诊上只有参考意义，我们为什么还要在体检中做肿瘤标志物的检查？因为在临床中，不同的标志物，有着不一样的意义。
CEA（癌胚抗原）
大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者，都可出现CEA升高。
但是，一些急慢性炎症可能也会造成CEA升高，如胰腺炎、溃疡性结肠炎、胃炎、肺部感染、糖尿病等，吸烟人士的CEF也会稍微升高。
陈佳琦提醒，非恶性肿瘤造成的CEA升高，一般不会太夸张。如果指标异常高，那还是要进一步筛查。
AFP（甲胎蛋白）
AFP在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生2~3个月之后基本被白蛋白替代，所以在成人血清中含量很低。目前，AFP是原发性肝癌的重要肿瘤标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。
除了肝癌，性腺来源的肿瘤，如非精原细胞生殖细胞肿瘤、内胚窦瘤、胚胎细胞癌和多胚瘤癌、混合性生殖细胞肿瘤和一些未成熟畸胎瘤，也会造成AFP升高。
浙医二院呼吸内科的一位患者，体检查出AFP飙升，但肝脏B超并没有发现异常。他辗转国内多家医院，最后才在浙医二院确诊为生殖细胞肿瘤。
CA211\NSE\SCC肺癌肿瘤指标
CA211主要用来检测肺癌，肺鳞癌中阳性率高达70%，肺腺癌阳性率60%，大细胞肺癌阳性率75%；NSE是小细胞肺癌以及神经内分泌肿瘤的肿瘤标志物，小细胞肺癌中NSE阳性率91%；SCC用来检测鳞状细胞癌，常见于肺鳞癌、宫颈癌、食管鳞癌以及头颈部鳞癌中。
肺鳞癌，通常CA211和SCC升高；肺腺癌CA211和CEA升高；小细胞癌，NSE显著升高。
CA199/CA242 消化道肿瘤指标
CA199常在胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌中显著升高。当CA199>1000U/mL时，常常合并腹膜转移。CA242在胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等肿瘤中升高。
在消化道肿瘤确诊和随访中，常常会同时检测CA199\CA242\CEA，医生由此进行综合分析和判断。
女性肿瘤标志物
CA125存在于卵巢组织，上皮性卵巢癌会导致它明显升高，阳性率约为70%以上。乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌、其他妇科肿瘤中，CA125也会不同程度升高。
陈佳琦强调，子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等良性的妇科疾病，也会造成CA125升高。
CA153升高常见于乳腺癌，早期乳腺癌阳性率60%，晚期乳腺癌阳性率80%。β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它常被作为怀孕、怀孕相关失调症及妊娠滋养细胞疾病的检测标志物，。现研究发现，在一些非滋养层恶性肿瘤中也常见β-HCG升高，如卵巢癌、膀胱癌、结肠癌等。
PSA 男性肿瘤标志物
PSA（前列腺特异抗原）只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，虽然它是检测前列腺癌的重要指标，但性前列腺增生和前列腺炎也会出现PSA升高。
临床上，通常还要检测游离PSA，前列腺癌患者游离PSA/总PSA的比值，通常低于良性前列腺增生患者。
杭州市一医院体检中心的潘韵峰主任告诉钱江晚报记者，该院的体检套餐全部含有肿瘤指标的相关检查，一般单位团体的套餐中包含肿瘤五项（AFP、CEA、CA19-9、女CA125/男PSA、女CA15-3/男CA125），个人体检套餐肿瘤指标则从十项起步（AFP、CEA、CA19-9、CA125、EB病毒抗体、细胞角蛋白19片段、胃泌素释放肽前体、NSE、女CA15-3/男PSA、Fer），如有家族史等高风险人群可针对性再增加。
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我们该怎么对待体检中的肿瘤标志物？
既然个例和数据都显示了肿瘤标志物和肿瘤检测的关系不大，那我们该以什么态度对待体检中的中路标志物？
如今肿瘤的发病率逐年升高，大家在体检中也更重视肿瘤的相关检查，但不能把目光只盯在肿瘤指标，这只是辅助诊断的方法之一，而是应结合B超、CT、核磁共振等影像学检查来综合评估才更科学。
