曾有这样一对夫妇，夫妇婚后多年没有孩子，前几年不着急要孩子，也就没当回事，现在年龄大了，父母经常督促才来到市妇儿医院就诊。就诊后在其丈夫排精后的尿液中化验检查找到了精子，但精子都是不活动的。小夫妻拿到化验单后情绪非常低落，自认为没有活动的精子肯定不能生育。该院生殖中心男科男科主任陈建华明确诊断：逆行射精。病因是男方在幼时作过肛门闭锁的手术，手术的副损伤导致男方在射精时膀胱的尿道内口不能关闭，致使精子逆流入膀胱。精液化验没有活动精子是因为精液是偏碱性的，而尿液是偏酸性的，精子在尿液内几分钟就都不活动了。
陈建华建议，根据逆行射精患者不同的病因，应首先采用经济便捷的药物治疗或针对病因的手术治疗，以恢复顺行射精使其配偶自然受孕。膀胱颈成形术适用于膀胱颈口松弛、扩大、经尿道前列腺切除术等患者，手术适应症范围小，疗效一般，该患者经检查不适合手术治疗。拟肾上腺素药物能兴奋肾上腺素α受体，增加膀胱颈张力，促进输精管蠕动，恢复顺行射精。该患者曾在沈阳等大医院服用过丙米秦和麻黄素等烟雾治疗，没有恢复顺行射精。
明确诊断和病因后，考虑到患者的治疗经历，陈主任建议患者利用收集尿液中提取的精子通过体外受精-胚胎移植技术（俗称试管婴儿）助孕治疗。膀胱内的尿液是偏酸性的，精液是偏碱性的，大量的科学实验证实，逆行射入膀胱的精子在5分钟内会失去永久的受精能力，碱化尿液和5分钟内快速从尿液中分离提取精子是能否成功的关键。治疗过程中，陈主任给男方口服小苏打片以碱化尿液，嘱夫妇收集尿液，然后通过精子梯度离心提取技术，分离液中化验检查就看到很多活动的精子。小夫妻看到了希望，精确测定女方排卵期，并做了促排卵治疗，在排卵期顺利取到了成熟的卵母细胞，利用从尿液中提取活动的精子通过单精子卵母细胞浆内注射的技术让取到的卵受精，受精的卵即胚胎在培养箱内培养3天后移植到其妻子的子宫内，2周后血HCG证实是妊娠，再过2周通过B超看到了胎心，获临床妊娠。这对夫妇通过试管婴儿技术顺利怀孕，非常高兴。
陈建华介绍，在没有试管婴儿技术之前，逆行射精的治疗非常困难，药物治疗的有效率非常低，很多不育夫妇非常痛苦，试管婴儿技术的面世，解决了很多此类夫妻的困境，为他们顺利生育带来了新希望。
专家档案：
陈建华，泌尿外科主任医师，鞍山市妇儿医院生殖中心男科主任，生殖中心副主任，1992年毕业于中国医科大学，2000年赴美国哥伦比亚妇产医院生殖中心接受培训，擅长男科和体外受精实验室工作。现为辽宁省医学会生殖医学分会委员，辽宁省医学会男科分会男性不育学组委员，辽宁省中西医结合学会男科分会理事。
