如今，糖尿病患者人数仍不断上升，同时，育龄夫妇中不孕不育症的发生率也在向上爬坡。我们不禁提出疑问：这两者之间有关联吗？糖尿病会不会导致男性不育？答案是肯定的，原因有以下三个方面：
糖尿病会导致男性精液质量下降。糖尿病患者的高血糖和低胰岛素状态会影响精子的供能，糖尿病患者体内氧化损伤反应增加会影响精子质量。轻度精液质量下降可以通过控制血糖，改善全身状况来调节，而中重度少弱畸精子症往往不能自然受孕，需要通过体外受精-胚胎移植技术（“试管婴儿”）来达到生育目的。
糖尿病会导致勃起功能障碍。糖尿病的多数并发症和血糖升高导致神经和血管的慢性病变有关。糖尿病会导致阴茎勃起神经病变，导致勃起困难或勃起不能维持；糖尿病还会引起小血管硬化，影响海绵体充血，从而导致勃起不坚。如果是因为勃起功能障碍而导致不育的糖尿病患者，多数可以通过服用PDE-5抑制剂类药物来改善勃起，完成性生活，增加受孕几率。少数严重患者需要通过真空负压吸引装置或阴茎假体来帮助勃起。
糖尿病会导致逆向射精。有些糖尿病患者虽然勃起功能正常，但是发现精液越来越少，有射精动作和性高潮，但没有精液射出或只有极少量精液流出。这是因为正常人射精时膀胱颈部关闭，精液从尿道口射出，而一部分糖尿病人因为自主神经病变，射精时膀胱颈部开放，精液流入膀胱，医学上称之为“逆向射精”。目前没有有效的药物来治疗逆向射精，往往只能通过射精后收集膀胱尿液，从尿液中找到精子来进行人工授精或采用“试管婴儿”技术完成生育。
糖尿病是一种全身性疾病。预防重于治疗，普及糖尿病防治知识，提高对糖尿病严重性的认识，合理膳食，加强锻炼，控制饮食和体重，减少肥胖，保持健康而匀称的身材是预防的关键。年轻男性一旦患上糖尿病，更需要注意其对生育功能的影响，积极控制血糖，减少糖尿病带来的并发症。早点实施生育计划，早期进行精液检查，出现问题及时寻求专科医生的帮助，如果在1年内妻子仍未能自然怀孕，则可进行人工授精或“试管婴儿”辅助生殖技术来生育下一代。
刘章顺 陶敏芳（主任医师）（上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心） 本版图片 TP
