65岁的张女士近几年来经常感到尿频尿急，自以为是尿路感染。可是到医院尿常规检查无异常，尿液细菌培养也没有发现细菌。用了药但症状没有消失，病情没有好转。辗转多次后到妇科一查，原来是“老年性阴道炎”。按照老年性阴道炎治疗一段时间后，症状很快好转。实践证实这位貌似尿路感染的患者，实际上患的是老年性阴道炎。
在老年性阴道炎患者中，有较大一部分病人的症状表现在泌尿道方面。其原因与老年性阴道炎的病因有关。老年期人体内脏各系统和脏器的功能减退，卵巢也不例外。由于卵巢功能衰退，造成雌激素缺乏，继而导致生殖器萎缩，血运减少，局部抵抗力减弱，此时一旦遇到细菌侵入，就容易繁殖，从而罹患老年性阴道炎。得了老年性阴道炎之后，如果炎症侵犯了尿道口粘膜，就会出现尿频、尿急和尿痛等类似于尿路感染的症状和体征。上文的张女士三年前曾因子宫肌瘤接受过肌瘤切除术，那时埋下了老年性阴道炎祸根。至于尿频、尿急等泌尿道刺激症状，只不过是老年性阴道炎的症状之一而已。
在临床上，不少有尿路感染症状的老年女性，经过尿路抗感染处理之后，泌尿系统刺激症状并没有消失，之后经妇科按照老年性阴道炎处理后，病情才有好转或消失。当然，人到老年，存在尿路感染的罹患可能，所以，患者一旦出现泌尿系统症状，泌尿科和妇科都要记得筛查。只要明确病因，按照相应疾病的处理规范对症治疗，就会好转并痊愈的。
冯桃莉（同济大学附属上海市第一妇婴保健院）
