昆凌8日出席某活动时表示,3、4个月前就诊发现子宫有多囊问题,幸好病情轻微,医生建议她多运动,改善体质。很多患有多囊卵巢综合症(PCOS)的女性担心自己不能生育,对此,复旦大学附属妇产科医院主任医师张炜表示,多囊患者要怀上自己的宝宝,得按这三步来!
第一步:孕前病情评估
不论是PCOS患者想备孕的,或是经过备孕怀不上的,建议先要进行孕前的检查,检查项目包括:性激素全套、糖耐量、胰岛素释放试验、血脂肝肾功能、阴道B超;不孕的PCOS患者还需要进行丈夫精液化验,有必要时行输卵管造影确定是否存在联合的其他不孕因素。
第二步:预治疗
预治疗与否要根据以上检查结果判断,根据检查的结果评估PCOS病情,如果存在高雄、胰岛素抵抗、糖耐量异常或糖尿病的患者,建议先进行预治疗,然后进行促排卵。预治疗的目的是:增加促排卵的敏感性,减少促排卵的并发症、降低流产率、降低怀孕后的妊娠并发症,所以有问题要与治疗。预治疗方法包括:
1. 生后方式的调整:生后方式调整调整包括饮食调节、运动、减少压力、规律睡眠、戒除烟酒等。
饮食:(1)饮食结构合理,少油腻、少碳水化合物、多优质蛋白;(2)摄入量合理:总能量摄入不能超标,这样才能控制体重;
运动:每天运动30-60分钟,坚持每周至少5次,中等以上强度的运动。
对肥胖的PCOS患者益处更大,减重10%可以使70-90%的患者恢复排卵,自然受孕。对体重正常的PCOS患者也有一定益处。
2. 降低雄激素治疗:如果存在雄激素过高,可以先降雄再促排卵。降雄的方法有复方短效口服避孕药(COC)、螺内酯、地塞米松等,但对于计划妊娠的患者最好用COC降雄,主要是因为COC可以降雄、调整卵巢大小、卵泡数量等,停药后建议尽快促排卵受孕,因为时间久后激素失调会复发。
3. 二甲双胍:对于有肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量受损或已发生糖尿病的PCOS患者,可通过二甲双胍治疗降低胰岛素、治疗糖尿病、改善卵泡质量,从而减少孕后的流产率及妊娠糖尿病、妊娠高血压等产科并发症的发生,而且,当肥胖及胰岛素抵抗得以控制后,患者可恢复自发排卵受孕。
第三步:促排卵
通过以上预治疗,部分患者可以恢复自然排卵受孕,不能恢复排卵的患者需要尽快促排卵助孕,因为停药时间过长,激素紊乱会很快复发。促排卵的方法首选口服药物克罗米芬或来曲唑,不敏感的患者可以用HMG或FSH注射促排卵,一般而言,95%以上的PCOS患者药物皆可成功促排卵且可受孕。
小贴士:促排卵过程患者需要知道的是,6次成功促排卵受孕率只有75-80%,不是百发百中;即便是自然排卵的人一年试孕的受孕成功率也仅有82%,所以你得有耐心。
多囊记住三原则
少吃多动:多囊卵巢综合征患者容易出现胰岛素抵抗,日后容易发展为糖尿病。建议买一本糖尿病饮食书籍,指导日常清淡饮食。同时,一定多运动,不要偷懒,避免血糖、血脂、高血压、冠心病诸多问题。
少气多乐:多囊患者一定要开心,不要焦虑。女子以肝为本,情志问题影响肝的疏泄,进一步会影响月经,所以,要想月经好,每天让自己开心。
早婚早育:由于多囊卵巢会影响生育,建议多囊卵巢患者在许可范围内尽量早生育,一方面避免日后不易怀孕的问题;另外一方面,怀孕也有助于多囊卵巢病情的控制。
多囊多吃三种食物
对多囊卵巢综合征患者来说,饮食调理非常重要,合理的饮食习惯是辅助治疗的关键。
黄瓜:清脆可口,具有清热、解渴、利尿作用。它所含的纤维素能促进肠道排出食物废渣,从而减少胆固醇的吸收。黄瓜中还含有一种叫“丙醇二酸”的物质,可以抑制体内糖类转变成脂肪,有减肥和调整脂质代谢的功效。
茄子:含有多种维生素,特别是紫茄中含有较多的维生素P,能增强细胞黏着性,提高微血管弹性。医学研究表明,茄子能降低胆固醇,还能防止高脂血症引起的血管损害,可辅助治疗高血压、高脂血症、动脉硬化等病症。
绿豆:具有降低血脂、保护心脏、防治冠心病的作用。实验证明,绿豆能有效降低血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,明显减轻冠状动脉粥样硬化症状。