原标题：女人如何做自己的拆弹专家
讲者：北京协和医院妇产科专家谭先杰
主题：认识自己，做健康女人
时间：2016年10月15日 下午
地点：北京青年报大厦20层会议室
讲者谭先杰：
医学博士，北京协和医院妇产科主任医师、教授、博士研究生导师。从事妇产科工作二十余年，师从中国工程院院士、著名妇产科学家郎景和教授，积累了丰富的临床经验。2005年赴法国巴黎大学做博士后研究，2012年赴美国哈佛大学及斯坦福大学做访问学者。在繁忙的临床工作之余，他潜心于女性健康知识的科普。新近出版的《子宫情事》上下册是他采用章回体写作手法完成的女性健康科普图书。
拆一个定时炸弹，要认识定时炸弹是一回事，认识定时炸弹装的地方更是一回事。今天我讲的题目是，认识自己，做健康女人。
空间结构
身上巴掌大小的一块地方，竟是如此重要
女性的生殖器官包括子宫、输卵管、卵巢、阴道、外阴、乳腺。内生殖器官位于女性下腹部，肚脐眼以下，盆腔深处，这些地方四周有坚硬的骨盆保护。有些人车祸，交通事故受伤害以后她骨盆里都是好的，包括里面的胎儿。外生殖器是生殖器官的外露部分，就是外阴。
子宫功能是两个，一是生育后代，是一个房子，小孩居住的。二是产生月经，在18-45岁左右，每个月来一次，血不是来源于阴道，是子宫腔的内膜。
通常教科书说子宫像倒置的鸭梨。但我更觉得像一个灯泡。子宫体分为两部分，子宫体和子宫颈。子宫颈是发生病变比较多的地方。梅艳芳、李媛媛都是子宫颈癌，就发生在灯泡带把的地方。子宫体的问题最常见的是子宫肌瘤。常见到什么程度？有一句老话“白毛猪儿家家有”，30-50的妇女中50%的人都有。有并不代表要做手术，就当脸上长一个瘊子，而且还没人看见，不用管它，这是良性。
恶性的是发生在宫腔里的子宫内膜癌。但是子宫内膜癌又是所有妇科肿瘤中最友好的肿瘤，如果发现早，一、二期的子宫内膜癌不会死人，三、四期的没办法。
子宫大小有两个状态，一是不怀孕时，比你的拳头小两三圈，跟你手一样大就是长瘤子。子宫腺肌症，比自己的拳头略微小上一两圈。怀孕时子宫差不多有两三个西瓜那么大。从不怀孕到怀孕，子宫体积增加1000倍，为能屈能伸的器官。
输卵管是子宫的邻居，作用是两个，一是抓卵子，二是提供洞房，这是真正的洞房。输卵管通常有8-14公分，和每个人中指的长度差不多。
后面是卵巢，是两个大拇指并列摆放的大小，所以称“弹丸之地”，负责储存和排出卵子。另外一个功能是分泌雌激素、孕激素和适量的雄激素。女人怎么会分泌雄激素？没有雄激素一是没劲，二是没有性欲。男女那点事儿是谁来驱动？是雄激素。那点事做得好不好是雌激素起作用。有一个病叫多囊卵巢综合征，表现就是异常升高的雄性激素，所以月经有问题，不孕、肥胖、多毛等。胡子是长在男人身上的，女的长胡子就不对。女的乳房上长一根毛，肚脐边长一根超过一定长度的毛都是异常的，在于雄性激素分泌过多，就是卵巢出了问题。
子宫的下游邻居就是阴道和外阴。阴道有两个功能，一是排出月经，有没有排不出月经的？有！叫先天性无阴道，或先天性处女膜闭锁。如果女孩到一定年龄没来月经，出现周期性下腹痛就得注意。她不来但是每个月又疼几天，疼得要死要活，就是阴道没有，或处女膜闭锁，血积在里面很疼，而且反流到盆腔形成其他问题。二是性活动，阴道是必要的构件，没有就是石女，这种女性就需要手术造一个，叫做阴道成型。
乳房算子宫的远方表亲，第一个作用是哺乳，小孩的粮食库。女性一辈子只有一两年在哺乳，其他时候乳房是性活动的标志。
时间跨度
赤橙黄绿青蓝紫，丰富宛如七色花
女性一生分为七个时期。在肚子里，就是胎儿期，新生儿一岁左右，儿童期，青春期13-18岁，性成熟期就是育龄期，18-45岁。之后就进入卵巢功能逐渐衰退的更年期、老年期。卵巢到一定程度必然衰退，无论如何保养也无济于事。我认为这个衰退是应该接受的，而不是去反抗。不同年龄阶段有不同的风韵、不同的味道。
新生儿期，刚刚生下来的一朵小花蕾，妇科疾病极为罕见。小女孩有可能分泌物不太正常，或者外阴红红、肿肿的，可能和尿布选择不当有关。尤其是大便以后，擦屁股的方向不对，有很大关系，这是我们遇到比较多的。因为尿道、阴道、肛门离得太近，一定是从前往后擦，往前擦的时候就会污染到阴道，引起一些外阴炎症。
我们更关注的是青春期，13-18岁。这时候最容易暴露先天畸形和发育障碍。比如说两性畸形，又有乳房，下面又有男孩的东西。有的性早熟，八九岁就来月经，十一二岁以前。我们有一个病例，八九岁的小孩就开始阴道有出血，父母吓坏了。最后追问，这个女孩把她妈妈的避孕药当糖丸吃了。
如果月经特别少要注意是不是有结核病。痛经也比较常见。结不结婚都存在痛经的，叫器质性痛经，多半和一种病有关，叫子宫内膜异位症。
青春期的子宫肿瘤不多见，卵巢肿瘤很常见，而且10%-30%都是恶性的。所以即使是少女，也不可以忽视妇科检查。
18-45岁生育年龄期妇女，从生殖器官来说炎症比较多，阴道炎、宫颈炎、附件炎。附件炎就是卵巢和输卵管的炎症、盆腔的炎症。霉菌性阴道炎特别爱两种妇女，一种是特别不爱干净的，不太讲究的妇女，月经期还同房。另外一种是特别讲究，特别爱干净的女性，每天用各种各样的洗液洗巴掌大小的那块地。阴道是细菌的江湖，以乳酸杆菌为主。一旦把乳酸杆菌冲洗掉以后，冲洗不掉的细菌、霉菌，致病菌就起来了。
妇产科有两个要命的疾病，一是产后出血，二是宫外孕，宫外孕也是引起女性死亡的急诊之一。
妇科肿瘤有一种癌叫绒癌。绒癌是协和医院的骄傲，在全世界首先攻克绒癌的是宋鸿钊院士。应该怀成小孩，结果怀成鬼胎，不长成小孩，长成一些绒毛团，侵蚀到子宫腔里，特别恶性，到处跑，跑到眼睛长在眼睛里，跑到脑袋长到脑袋，叫绒癌，原来是百分之百死亡率，现在是90%成活率，早期是不会死的，这是一个贡献。
