近日,县妇保院成功抢救一名先兆子宫破裂的产妇。
据了解,产妇吕某,身材矮小,骨盆狭窄,因足月临产入院。当天下午2点半左右,孕妇自觉腹痛明显,经B超诊断,该产妇有病理性缩复环,为先兆子宫破裂征象,若子宫一旦破裂,孕妇和胎儿都可能有生命危险。医护人员当机立断为孕妇开通绿色通道,紧急行剖宫产手术。吕某立即被送入手术室,妇产科主任谢红仙带领朱碧贇医生迅速对产妇实施剖宫产手术。胎儿一声清脆的啼哭响起,新生儿各项生命体征良好,产妇情况稳定,大家都松了一口气。谢主任及其团队以她们高度的责任感、精湛的技术为孕妇解除了危险。
术后,吕某及其家人感激地说:“感谢妇保院的各位医生护士,幸亏你们及时发现和抢救,否则后果不堪设想。”
知识链接:
什么是子宫破裂?
妊娠晚期或临产后,由于子宫腔内压力增大,可使肌纤维拉长。正常怀孕情况下,健康的子宫肌纤维伸展性极好,可以让子宫膨大到甚至允许双胎的居留。但是如果当肌纤维的伸展超过极限,纤维发生断裂,就造成子宫破裂。这种情况在初产,一般发生在子宫发育不良、胎儿和骨盆不相称的难产,再有就是子宫瘢痕了。
剖宫产或子宫肌层的手术,必然要切断部分肌纤维,要知道肌纤维可不能像血细胞那样再生的,肌纤维一旦断裂,只能是瘢痕修复,愈合的瘢痕组织的弹性可是大大降低,根本无法大幅度延伸。特别是瘢痕愈合时遭遇切口感染、愈合不良、血肿等并发症时,瘢痕更加脆弱,有时还发生翕室,一旦受力时,就不堪一击了。
如果肌纤维能耐受了十月怀胎,到临产后子宫剧烈收缩,遇到瘢痕强度不够,就会发生子宫破裂,子宫裂口大量出血,胎儿和羊水通过破口进入腹腔,刺激腹膜反应,羊水中胎儿成分进入血循环发生羊水栓塞,直接威胁产妇及胎儿生命,死亡率很高。
导致子宫破裂的常见原因
1.疤痕子宫
子宫肌层手术史,包括剖宫产、肌壁间子宫肌瘤剜除术、子宫畸形成形术等,尤其术后瘢痕处血肿、感染、愈合不良者,更易发生破裂。
2.梗阻性难产
主要见于高龄产妇、骨盆狭窄,头盆不对称,产道阻塞,胎位异常,胎儿异常(如脑积水、联体儿),均可发生胎儿下降受阻,子宫强烈收缩,子宫下段肌层壁变薄发生破裂。
3.子宫收缩药物使用不当
如果此时再给子宫收缩剂,疤痕子宫和梗阻性难产会导致雪上加霜的高危风险。
子宫破裂的临床结局
对母亲而言:
“子宫破裂”后可能造成严重内出血,从而出现腹部剧烈疼痛等症状,如果不及时止血,腹部大量出血后,极可能造成失血性休克,伴有羊水中胎儿成分进入母血循环,还可能造成羊水栓塞,全身性凝血功能障碍(DIC),使得止血困难,导致产后更大量的出血,母亲的生命极其危险。
对胎儿而言:
一旦胎儿破出子宫、进入腹腔内时,子宫收缩压力突然消失、子宫形状改变、胎儿位置改变,可能会听不到胎心音,或者胎心音有不规则的晚期心搏减速,造成胎盘早期剥离,形成胎儿窘迫的情形,如果不及时处理,很可能会胎死腹中。