昨天,一条新闻在朋友圈里疯转:《中国首例人子宫移植手术成功:母亲子宫给女儿》。
22岁的陕西安康一姑娘因为天生没有阴道和子宫,没法生育,母亲就将子宫移植给了她。昨天医院宣布,子宫已经在女儿体内成活,这是中国首例人子宫移植手术成功案例。接下来,专家将把之前冷冻的4枚受精卵移入新子宫,一切顺利的话,这位天生没法生育的姑娘就将实现做母亲的心愿了。
网友们各种赞叹:妈妈好伟大!很多人也疑问:今后子宫移植能像心脏、肝脏移植那样普遍推广吗?
女儿先天没子宫
43岁妈妈把子宫给了她
接受移植的这名女子杨华(化名)今年22岁,2013年,就读于西安某高校护理学专业的她,因从未来过“例假”,就到西京医院妇产科就诊。
原本想只是比同龄女孩稍晚,但随后出来的B超结果,让杨华顿时感到天昏地暗:先天性无子宫无阴道。
在与医生的进一步交流中,杨华得知,自己如想拥有自己的孩子,目前唯一可行方法就是进行子宫移植。
而43岁的妈妈决定将自己的子宫捐给女儿。“为了能让闺女拥有一个‘圆满’的人生,哪怕是要我的命,我都愿意。”在等待移植的日子里,杨华走进了婚姻殿堂。令她感动的,爱人对手术也非常支持。
这在世界上都是一个难题,西京医院从2012年开始,就已经有过了对山羊间的子宫移植,在手术、麻醉,及抗排斥反应等多方面积累了经验。
手术从准备期开始,到真正进行时,已经过去了半年多的时间。专家们分别于2015年4月、8月,为杨华进行了阴道成形术,并通过辅助生殖技术得到了杨华和其爱人的受精卵,冷冻起来为后续孕育子女做好准备。
手术那天是11月20日,西京医院妇产科等11个学科、38位专家参与了手术,也用到了现在最先进的达芬奇机器人。
手术中,为将风险和创伤降到最小,专家利用达芬奇机器人技术,由医生在操作台上看屏幕指挥机器人在供体体内操作,插入细细的机器臂进行仔细分离,将拟移植的子宫准备好之后取出,灌洗干净后与受体的血管吻合。这个手术很顺利,出血只有10毫升。
随后,妈妈的子宫放入杨华体内同样顺利,在显微镜下进行了血管吻合显微手术,整个手术历时14个小时。
手术难于心脏移植
之后成功分娩率更低
昨日在接受钱江晚报记者采访时,浙江大学医学院附属妇产科医院妇科主任、中国整形美容生殖整复分会副会长金杭美说:“天生没有子宫,发病率并不低,每4000到1万人当中,就有一个姑娘从出生起就注定不能生育。以杭州举例子,去年出生11万个宝宝,以5.5万个女宝宝算,按比例的话,其中就有5到13个女孩子带着这毛病出生。”
但是金医生认为,子宫移植实际意义并不是很大。
为什么这么说?原来子宫移植手术即使成功了,但离怀孕生子还有很大的距离。记者查阅的资料显示,目前包括中国这一例,世界上共有12例子宫移植,有8例子宫存活,成功分娩的仅1例。
“回顾世界范围内的子宫移植手术,很容易可以看出,手术开展的量很少,分娩情况同样不让人乐观。”金杭美说。
为何子宫移植数量相比心脏移植还要少?金杭美告诉钱报记者:“在器官移植领域,子宫位于人体盆腔深部,血管纤细,术中血管切取、缝合难度极大,作为生殖器官,子宫的排异反应远超过心脏、肺等其他器官,后期预防感染的难度也相当大。”
子宫移植成本
风险远超“代孕”
“前年有新闻爆出土耳其子宫移植成功后,就开始有病人到我们医院咨询能不能做这个手术了。”金杭美说。
在金杭美看来,子宫移植难以推广,除了手术难度以外,更要考量的还是手术之前和之后都要遇上的那些问题,包括技术问题和伦理问题。
问题一:首先是移植谁的子宫。
金杭美:最好的供体子宫是来源于妈妈的。
问题二:以后生下的孩子是妈妈的还是女儿的?
金杭美:是女儿的。因为接受了妈妈子宫的女儿,生育孩子必须通过试管婴儿辅助生殖技术,病人虽然没有子宫和阴道,但卵巢功能完好,所以受精卵依然是自己的卵子和丈夫的精子的结合体,与子宫供体无关。
问题三:妈妈年纪大了,供给的子宫还可以怀宝宝吗?
金杭美:医生会确保子宫的健康问题,如果有常见的肌瘤、内膜、宫颈方面的问题,都无法供给女儿。
问题四:移植后的排异会持续多久?
金杭美:即使是自己母亲的子宫,移植到女儿体内,仍然会排异,而且一直持续。所以在怀孕期间,也得一直服用抗排异药物。但生下宝宝后,子宫也就完成了自己的使命,医生会再次将它切除。
问题五:怀孕期服药,对胎儿没有影响吗?
金杭美:很难说。