剖宫产后生二胎有个“时间窗”：头胎产后2至6年
“真的很幸运，如果再晚一点，恐怕我和宝宝都会有生命危险！”说起自己的经历，42岁的何女士仍心有余悸，她怀二胎刚满38周，没想到险些子宫破裂。
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随着二孩政策全面放开，疤痕子宫的负面效应日益凸显，高危二胎产妇越来越多。其中，有不少头胎是剖宫产的。
杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院）产科何佩主任医师说，对于头胎是剖宫产的女性，生二胎有个“时间窗”，太早太晚都不好，最佳时间在产后2至6年内再生育。
怀二胎38周险些子宫破裂
记者昨天（14日）在杭妇院产科病房里见到何女士时，她正在给宝宝喂奶。说起这次经历，何女士有点激动，语速变得快起来：“非常幸运，如果来的时候堵车，或是手术安排得晚一些，只要任何一个环节出一丁点差错，我和宝宝都会有生命危险。”
何女士家住临平，大女儿15岁，这次是第二次怀孕。因为生第一胎时，羊水早破又遇上难产，最后只能剖宫产。全面二孩政策放开，她赶上了“末班车”，在42岁“高龄”怀上了二胎。
上周二早晨5点多，何女士还在睡梦中，隐约感觉到肚子一阵阵痛。醒来后，她发现大事不妙，羊水破了，赶紧叫醒家人，驱车往杭州市妇产科医院赶。
“还好一路通畅，如果遇到早高峰堵车，后果不敢想象！”何女士说，医生为她做了初步检查，原本将她的手术安排在早上第二台，但后来在插导尿管时，发现有血尿。
对孕妇来说，血尿是一个危险信号。考虑到何女士是疤痕子宫，又是高龄产妇，而且两胎之间隔了十多年，何佩医师怀疑有子宫破裂的先兆。于是紧急将何女士的手术提前，马上为她做手术。
疤痕老化是子宫破裂的重要原因
打开腹腔后，医生发现，何女士子宫前壁正中几乎全层裂开，仅连着一层透明的浆膜层，薄得几乎吹弹可破。就是这层薄膜将宝宝包裹在子宫中，一旦浆膜层破裂，宝宝从子宫中流到盆腔，母子都非常危险。
手术过程中，何女士的凝血功能突然急剧下降，发生大出血，出血量超过2500毫升。医护人员为她急输了大量红细胞和血浆。最终宝宝顺利降生，是个男婴，体重7斤6两。何女士也保住了子宫，化险为夷。
何女士说，之前因为考虑到自己年纪比较大，属于超高龄产妇，所以这次怀上二胎，她都非常注意，平时吃东西都很节制，生怕体重超重，宝宝太大不好生。而且她平时产检也很勤快，虽然自己第一胎是剖宫产，但是已经隔了十多年，当初的疤痕早就已经长好了，为什么还会发生子宫破裂？
何佩主任医师说，子宫破裂指孕晚期或分娩的时候，子宫体部或下段裂开，可直接危及孕产妇与胎儿性命。何女士之所以发生子宫破裂，这和二胎生育的时间密切相关，她头胎是剖宫产，生二胎最好在头胎产后2至6年内。
头胎是剖宫产 生二胎最好在头胎产后2至6年
二孩政策全面放开，再加上猴年是生育大年，生二胎的妈妈越来越多，其中不少是赶着生育“末班车”的高龄孕妇，其中，头胎是剖宫产的也不少。而且两胎之间时间相隔比较久，像何女士这样，大宝和二宝年龄相差十多岁。
何佩医师说，疤痕子宫本来就是导致子宫破裂的高危因素，再加上两胎之间相隔太久，子宫切口的疤痕会逐渐变薄，肌纤维会变成结缔组织，张力变差，子宫破裂的可能性就会增加。
“如果第一胎是剖宫产，通常情况下子宫疤痕的修复至少需要两年时间，所以建议剖宫产两年以后再考虑二次怀孕。但是，并不是说两胎相隔的时间越久越安全。如果剖腹产的时间隔得太久，子宫破裂的风险也会随之增加。所以我们一般建议产妇在剖宫产后的2至6年内再生育，不宜间隔太久。”
此外，如果孕妇怀孕前做过子宫肌瘤手术，也要注意，手术的疤痕位置往往子宫壁比较薄，张力也相对较差，这样的疤痕子宫也会增加怀孕后子宫破裂的风险。
何医师说，建议有剖宫产史和子宫手术史的女性，在怀孕前，携带第一次手术相关记录到孕前咨询门诊咨询和检查。如果已经怀孕，一定要密切注意自己的身体状况，日常产检要比初产妇更加勤快，一旦有腹痛等不适症状一定要及时到医院就诊。
想生二胎，头胎尽量不要剖宫产
如今，很多准妈妈考虑到今后还要生二胎，头胎时尽量争取自然分娩。但是，仍有部分孕妇因为害怕分娩阵痛而选择剖宫产。
剖宫产后会留下很多后遗症。经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和宝宝在怀孕和生产过程中都可能有风险。还可能出现剖宫产瘢痕妊娠，也就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血风险，危及产妇生命。
何佩主任医师提醒，准备怀孕和已经怀孕的初孕女性，尽量自然分娩，剖宫产只是解决难产的一种方式，绝对不是首选。如果想生二胎，第一胎没有遇到难产等特殊原因，更应该选择自然分娩。
此外，对于准备生二胎的女性，需要关注的问题比初产妇更多。比如初次生产时的情况是否顺利、是否有相关并发症等。还有非常重要的一点，剖宫产后怀二胎，在怀孕期间一定要控制合理的体重，避免宝宝生长过快，增加子宫破裂的风险。
