（原标题：子宫肌瘤或会影响生育）
子宫肌瘤是女性最常见的良性生殖系统肿瘤，常见于育龄妇女，是由子宫平滑肌细胞增生而形成的团状包块，又可以叫做子宫纤维肌瘤或纤维瘤，其确切的名称应为子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤传统分类是根据肌瘤的位置，分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。
早期发现很重要
山东大学附属生殖医院生殖中心主任颜磊介绍说，子宫肌瘤的症状常因肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而不同，常见的临床表现有异常子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、不孕、贫血和心脏功能障碍等。但也有不少患者并没有什么明显症状。
颜磊说，异常的子宫出血主要是由于壁间肌瘤和黏膜下肌瘤引起。月经量过多或者经期延长均可单独存在或合并出现。月经异常多发生于壁间肌瘤，而黏膜下肌瘤则常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。值得一提的是，黏膜下肌瘤可导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血，有时出血量很大，在短时间内丢失大量血液而致严重贫血，引起患者紧急就诊，可能需要输血处理。所以早期发现很重要。
下腹部肿块需警惕
下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的另一个主要症状，有时也可能为肌瘤的唯一症状。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，常常误以为变胖了或者怀孕了。有时可表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不严重。个别因子宫肌瘤红色变性，腹痛较剧并伴有发烧，这种情况常常是怀孕后出现。
那子宫肌瘤如何早期发现呢？颜磊说，一方面如果出现上述临床症状，要及时去医院就诊，以便早期发现。另一方面就是定期检查。目前国内B超检查较为普遍，鉴别肌瘤，准确率非常高。
不孕症常合并子宫肌瘤
颜磊介绍说，子宫肌瘤的另一个少见临床表现是不孕。但是很多不孕症患者是合并子宫肌瘤的，子宫肌瘤也成为困扰她们的一个问题。据统计，子宫肌瘤在不孕症女性中发病率可达5%～13%。子宫肌瘤的组成、大小、位置和数量等因素可能影响女性生育能力或造成妊娠并发症。这可能是因为子宫肌瘤导致子宫内膜受挤压，进而出现子宫内膜容受性改变、子宫收缩异常、血管形成异常和子宫内膜发育异常等。子宫肌瘤可以造成内膜腺体萎缩，也可导致宫腔变大，特殊部位子宫肌瘤可能造成解剖改变，如输卵管或宫颈狭窄，影响精子和受精卵的通过。
颜磊说，关于黏膜下肌瘤对生育的影响已经达成共识，那就是黏膜下肌瘤可以影响子宫腔形态，对生育能力有显著不良影响。对不明原因不孕者合并黏膜下子宫肌瘤时，行宫腔镜肌瘤切除可以显著改善妊娠率。黏膜下子宫肌瘤者做试管婴儿时，临床妊娠率和活产率也会显著下降。黏膜下肌瘤切除术对提高妊娠率有益，因此对有黏膜下肌瘤的患者，是强烈建议住院行宫腔镜电切手术的。
那么，子宫肌瘤术后还可以怀孕吗？据了解，一般浆膜下子宫肌瘤术后3～6个月可以怀孕，肌壁间子宫肌瘤术后1年以上可以怀孕，黏膜下子宫肌瘤术后复查宫腔镜，正常后可以怀孕。所以一旦发现子宫肌瘤不要犹豫，及时就诊才是最佳选择。 □本报记者 王小飞
(原标题：子宫肌瘤或会影响生育)
