胚胎种植于子宫内膜的过程类似于庄稼种植于土壤的过程。种子质量好、土壤肥沃、灌溉得当，庄稼就容易成活。反之，种子质量差、盐碱地、灌溉差，庄稼就不易成活。我们常常说，试管婴儿能不能成功，50%取决于胚胎质量，50%取决于子宫内膜条件。近十余年，胚胎培养技术发展飞速，PGS、PGD应用日益广泛，所以我们有越来越多的方法获得优质胚胎。有了好胚胎，子宫内膜容受性还得好，才算是两全其美。
什么是“容受性好的子宫内膜”呢?
首先，子宫内膜厚度达标。其次，内膜下血流丰富。再次，体内激素水平和其它一些容受性相关分子的表达水平正常。下面，我们将对大家经常提出的关于子宫内膜厚度的问题进行解答。
胚胎移植前子宫内膜是不是越厚越好?
我们知道薄型子宫内膜不利于胚胎着床，就好比水泥地上薄薄洒一层土不利于种子发芽一样。目前国际上大部分研究都将薄型子宫内膜定义为移植前子宫内膜厚度<7 mm[1]。根据现有资料，大部分研究都认为子宫内膜厚度<7 mm者妊娠率低于子宫内膜厚度≥7 mm者。
那么，子宫内膜越厚越有利于胚胎着床么?答案仍存在争议。
目前，部分研究支持子宫内膜厚度越厚，胚胎种植率越高;同时也有部分研究显示当子宫内膜厚度大于14 mm时，胚胎移植结局不良[2]。所以，咱们在准备移植的时候，内膜厚度达到7 mm或以上，就会开始准备移植，而不是一味追求子宫内膜越厚越好。
还有，根据现有研究，子宫内膜厚度不可以独立作为预测胚胎移植结局的单一因素。简而言之，医师不能单凭子宫内膜厚度预言此次胚胎移植能否怀孕。
胚胎移植前子宫内膜子宫内膜<7 mm怎么办?
要解决这个问题，首先咱们得分析您是用的何种方法准备子宫内膜的。移植前准备子宫内膜大概可分为以下三种情况。
第一种情况，激素替代周期准备解冻移植者，一直口服补佳乐准备内膜。若口服补佳乐两周后您的内膜仍在7 mm以下，医师可能会嘱咐您延长补佳乐使用时间，也有可能给您增加一些帮助内膜生长的药物，例如加用阴道放置芬吗通、口服阿司匹林改善内膜血流、阴道局部置入西地那非和(或)皮下注射生长激素等。
第二种，自然排卵周期准备解冻移植者，依靠您自身激素变化和自身排卵准备内膜。若您在此周期中排卵日内膜在7 mm以下，您可以考虑本周期放弃移植，下周期改用激素替代周期准备内膜，因为激素替代周期准备内膜时，医师可人为延长用药时间，让内膜在更高的雌激素条件下作用更长的时间。
第三种，新鲜周期移植者，取卵术后3-5天即进行胚胎(或囊胚)移植。若您在此周期中排卵日内膜在7 mm以下，您亦可以考虑本周期放弃移植，下周期改用激素替代周期准备内膜，原因同上。
子宫内膜除了厚度，还有哪些表现能判断子宫内膜“容受性”好不好?
除厚度外，子宫内膜分型和子宫内膜下血流也能在一定程度反映子宫内膜容受性。
①子宫内膜分型：大家一定注意到了排卵监测单上，紧跟子宫内膜厚度，医师一般会标记A、B或C，这就是子宫内膜分型。有研究称新鲜周期移植者夜针当天超声下子宫内膜C型者妊娠率低于A型和B型者[3]。但同样，子宫内膜分型也无法独立作为胚胎移植结局的预测因素。换言之，医师不能仅根据超声下子宫内膜分型直接预测移植结局。
②子宫内膜下血流：大家可以将子宫内膜下血流理解为土壤灌溉系统，灌溉越好，土壤滋养越充分，越有利于庄稼生长。我中心目前阴道B超均为彩超，能检测子宫内膜下血流 。但一方面由于子宫内膜血流并非完全均匀分布，所以单点检测子宫内膜下血流情况很难体现子宫内膜整体血流情况;另一方面，子宫内膜血流同样被认为不能独立作为预测胚胎移植结局的独立因素，所以目前国内外大部分生殖中心不将子宫内膜下血流情况作为指导胚胎移植的首要指标。
子宫内膜厚度反复不达标，怎么办?
我们深知胚胎得来不易，每枚胚胎都凝聚了您和我们的心血。我们希望能在您子宫内膜充分准备好的情况下将胚胎移植入您体内。但在临床工作中，我们常常会遇到内膜厚度反复不达标的患者朋友。反复刮宫、反复宫腔操作是比较常见的薄型子宫内膜的诱因，当然也有不明原因的薄型子宫内膜患者。如果多次因子宫内膜厚度均<7 mm取消移植，在尝试各种促进子宫内膜增厚办法仍无效后我们可能会建议您先尝试移植，因为薄型子宫内膜仍有种植可能性。
