是近年来在临床中逐渐开展应用的一种非侵入性治疗技术，主要应用于良、恶行实体肿瘤的治疗，在子宫肌瘤治疗中也取得了一定成效，因其能在有效破坏肿瘤组织的同时，避免对超声波所经过的路径和肿瘤周围正常组织损伤，进而成为一种可达到微创治疗的治疗方式。高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤后患者妊娠率提高的原理可能是治疗后子宫体积的缩小，使得因肌瘤所致的宫腔形态改变得以恢复，为受精卵的着床创造了条件，另外超声治疗时所产生的热量提高了子宫的血液循环，利于受精卵着床发育。虽然目前治疗主要针对不愿手术或手术风险高的患者进行，高强度聚焦超声对于有妊娠意愿的患者，是一种安全且有效的方式，且不影响流产等产科指标。文献报道435例行高强度聚焦超声治疗的患者中，24例在术后１年发生了非计划妊娠，其中16例术前并无生育意愿的患者选择了人工流产，1例因担心治疗对胎儿的影响而选择了人工流产，其余7例患者均顺利足月妊娠，其中6例因社会因素（如害怕疼痛）行剖腹产，1例因怀疑胎儿窘迫（术后被排除）行剖腹产，术中检查7例均无盆腔粘连发生。核磁共振监护下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的患者中，有25％成功妊娠，其中70％顺利分娩。
3、术后妊娠间隔时间
子宫肌瘤剥除术术后妊娠间隔时间是影响术后妊娠和妊娠结局的关键因素。因间隔时间过短子宫破裂的风险相对升高，虽然子宫破裂的发生率只有0.2%左右，但一旦发生会造成严重母儿并发症甚至死亡。间隔时间过长，盆腔粘连等不孕因素复发会影响术后妊娠，子宫肌瘤也会复发。间隔时间各家报道不一，Koo等报道14个月，Michael等报道（12.9±11.5）个月。Kim等报道单孔腹腔镜平均7.6个月，传统腹腔镜平均10.1个月。Palomba等报道3个月，因术后3个月核磁检查子宫肌层已经恢复正常形态。国内有学者报道，术后的避孕时间应结合术前超声及术中所见肌瘤大小及位置深浅决定：
（1）浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤距离内膜>5 mm者，可以不避孕。
（2）肌瘤底部距离内膜3～5 mm者，避孕3～6个月。
（3）肌瘤底部贴近内膜或者术中穿通宫腔者，避孕1年。
（4）如需IVF者可先取卵全胚冷冻，择期移植，告知患者需避孕1年，建议单胎移植。目前，各单位主要依据自身手术技术和临床经验结合文献报道决定，希望有更加高级别的临床对照研究提供更有利证据或者出台临床指南规范临床诊疗。子宫肌瘤剥除术后患者一旦妊娠均按高危妊娠处理，定期产科检查，告知有子宫子宫破裂风险，注意加强母儿监护。
4、总语
目前针对有妊娠计划的子宫肌瘤患者，经腹和腹腔镜子宫肌瘤剥除术仍是目前主要的治疗方式。但经腹子宫肌瘤剥除术因其易形成盆腔粘连对术后妊娠率及流产率仍有影响。腹腔镜特别是机器人辅助腹腔镜技术的应用使术后妊娠率进一步提高，流产率亦可降低。宫腔镜在治疗单发、较小的黏膜下肌瘤有优势，但手术视野操作难度较大，手术指针较严格，限制了其应用范围。子宫动脉介入栓塞术在国外应用较多，但因有损伤卵巢功能的风险，在国内较少应用于有妊娠意愿的患者。高强度聚焦超声目前认为对子宫肌瘤的治疗是安全且有效的。术中处理应充分考虑到对术后妊娠的影响，注意切口选择和缝合方式；术后间隔时间以0.5～1年为宜。
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