（原标题：保留子宫 四种疾病可用微创介入）
随着国家开放二胎政策，高龄和既往有剖宫产史的孕产妇增加，对子宫肌瘤、子宫腺肌症保留子宫，产后大出血处理及疤痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入处理等问题的重要性越来越凸显。第四中心医院介入科陈凯主任告诉记者，微创介入治疗在妇产科的应用越来越多，不少原来需要切除子宫才能治好的疾病，而现在通过介入治疗就可以达到很好的效果。
“饿死”肌瘤 切口一个创可贴搞定
吴女士38岁，10多年就发现子宫内长了多个肌瘤，因为一直没有症状，就没在意。近两年，吴女士发现自己的肚子慢慢变大，像孕妇一样。而且经期延长，每次都持续10天左右，月经量很大，还伴有头晕、面色苍白、下腹坠胀等症状。到第四中心医院检查发现，其中一个子宫肌瘤直径已经达8厘米左右，并且引起了严重的贫血。由于肌瘤太大、数量多，已经不适合通过腹腔镜治疗，只能将子宫全部切除。吴女士非常抗拒。
陈凯主任决定通过介入方法“饿死”吴女士体内的肿瘤。手术中，陈主任在吴女士的大腿上打了一个米粒大的小孔，然后将导管沿着血管伸入吴女士的两侧子宫动脉，释放造影剂，“摸清”子宫内的肌瘤数量、大小和位置等情况，再将栓塞剂材料注入子宫动脉。肌瘤没有了血供，等于没有了营养来源，很快就会萎缩、坏死或纤维化，达到“饿死”肌瘤的目的。子宫则因为丰富的侧支循环不会受影响。这种手术方法不用开刀，只需要在针眼上贴个创可贴，术后第二天就可以出院。
子宫肌瘤数量多也能做这种手术
妇产科刘世英主任告诉记者，子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，在育龄期妇女中发生率可高达20%以上。如果肌瘤直径小于4厘米，没有明显临床症状，可以不用治疗，定期复查就可以。如果肌瘤迅速增大，或是伴有痛经、月经过多、贫血、下腹胀痛等症状，需要积极治疗。一般肌瘤直径小于6厘米，可以采用腹腔镜手术，一旦肌瘤过大，往往需要做子宫切除。患者如果不愿意切除子宫，可以通过子宫动脉栓塞手术治疗。
介入治疗的优势在于，无论子宫肌瘤的数量有多少，只要导管插到位，栓塞剂栓塞到位，对所有肌瘤都有效。有怀孕需求的妇女，在接受这种手术后半年左右就可以怀孕。目前，在美国和加拿大，子宫动脉栓塞术已经成为子宫肌瘤的主要治疗手段之一。对造影剂过敏、有严重的肝肾功能不全、肌瘤有恶变可能、盆腔炎症等患者不适用子宫肌瘤介入治疗。
栓住动脉 产后出血不再“要命”
产后大出血如果没有及时救治很可能会失去生命。而目前经常采用的就是外科手术切除子宫的方法，但是因为考虑到切除子宫后的一系列后果，所以产妇及家人很难立刻作出决定，因而很多时候会延误病情。遇到这种情况可请介入科的医生看能否行子宫动脉栓塞术来止血，绝大部分情况下可以实现止血的同时保住子宫。
疤痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入 几样病一样治
疤痕妊娠指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，凶险程度不亚于宫外孕。前置胎盘指胎盘种植于子宫下段或覆盖于子宫颈内口上，位于胎先露之前，在妊娠中期至妊娠晚期可以出现轻微直至严重的阴道出血，处理不当可危及母子生命安全。胎盘植入是胎盘绒毛穿入宫壁肌层，发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期，极易造成严重的产后出血。这几种疾病都有可能会引起严重的大出血，也都可以通过介入治疗，即行子宫动脉栓塞术，把血管堵住，再行进一步处理，有效地避免了大出血，也不用切除子宫了。
此外，在宫颈癌方面子宫动脉栓塞术也有不俗表现。53岁的胡女士身上直径9厘米的宫颈癌，因为瘤子太大，所以手术中出血的风险很大。陈主任间隔一个月，先后给她做了两次栓塞术。术后两周，肿瘤缩小到2.5厘米左右，妇产科医生切除了肿瘤。
介入医学作为一门新兴学科，已被列为与内科、外科并列的第三大临床治疗学科。介入治疗对妇产科的常见、多发病及疑难病都有显著疗效，某些方面的优势是传统治疗无法比拟的，现已广泛应用于妇科恶性肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、特殊部位的妊娠、产后出血以及对输卵管梗死积水等治疗，具有微创性、疗效显著、副作用小、恢复快、更容易被患者接受等优点，有广泛的应用和发展前景。
新报记者 邱琳荃 通讯员 史秀红
