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保留子宫 四种疾病可用微创介入

发布:2016-05-17 08:02 | 来源:健康报网 | 查看:
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摘要: 保留子宫 四种疾病可用微创介入,

(原标题:保留子宫 四种疾病可用微创介入)

随着国家开放二胎政策,高龄和既往有剖宫产史的孕产妇增加,对子宫肌瘤、子宫腺肌症保留子宫,产后大出血处理及疤痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入处理等问题的重要性越来越凸显。第四中心医院介入科陈凯主任告诉记者,微创介入治疗在妇产科的应用越来越多,不少原来需要切除子宫才能治好的疾病,而现在通过介入治疗就可以达到很好的效果。

“饿死”肌瘤 切口一个创可贴搞定

吴女士38岁,10多年就发现子宫内长了多个肌瘤,因为一直没有症状,就没在意。近两年,吴女士发现自己的肚子慢慢变大,像孕妇一样。而且经期延长,每次都持续10天左右,月经量很大,还伴有头晕、面色苍白、下腹坠胀等症状。到第四中心医院检查发现,其中一个子宫肌瘤直径已经达8厘米左右,并且引起了严重的贫血。由于肌瘤太大、数量多,已经不适合通过腹腔镜治疗,只能将子宫全部切除。吴女士非常抗拒。

陈凯主任决定通过介入方法“饿死”吴女士体内的肿瘤。手术中,陈主任在吴女士的大腿上打了一个米粒大的小孔,然后将导管沿着血管伸入吴女士的两侧子宫动脉,释放造影剂,“摸清”子宫内的肌瘤数量、大小和位置等情况,再将栓塞剂材料注入子宫动脉。肌瘤没有了血供,等于没有了营养来源,很快就会萎缩、坏死或纤维化,达到“饿死”肌瘤的目的。子宫则因为丰富的侧支循环不会受影响。这种手术方法不用开刀,只需要在针眼上贴个创可贴,术后第二天就可以出院。

子宫肌瘤数量多也能做这种手术

妇产科刘世英主任告诉记者,子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,在育龄期妇女中发生率可高达20%以上。如果肌瘤直径小于4厘米,没有明显临床症状,可以不用治疗,定期复查就可以。如果肌瘤迅速增大,或是伴有痛经、月经过多、贫血、下腹胀痛等症状,需要积极治疗。一般肌瘤直径小于6厘米,可以采用腹腔镜手术,一旦肌瘤过大,往往需要做子宫切除。患者如果不愿意切除子宫,可以通过子宫动脉栓塞手术治疗。

介入治疗的优势在于,无论子宫肌瘤的数量有多少,只要导管插到位,栓塞剂栓塞到位,对所有肌瘤都有效。有怀孕需求的妇女,在接受这种手术后半年左右就可以怀孕。目前,在美国和加拿大,子宫动脉栓塞术已经成为子宫肌瘤的主要治疗手段之一。对造影剂过敏、有严重的肝肾功能不全、肌瘤有恶变可能、盆腔炎症等患者不适用子宫肌瘤介入治疗。

栓住动脉 产后出血不再“要命”

产后大出血如果没有及时救治很可能会失去生命。而目前经常采用的就是外科手术切除子宫的方法,但是因为考虑到切除子宫后的一系列后果,所以产妇及家人很难立刻作出决定,因而很多时候会延误病情。遇到这种情况可请介入科的医生看能否行子宫动脉栓塞术来止血,绝大部分情况下可以实现止血的同时保住子宫。

疤痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入 几样病一样治

疤痕妊娠指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候,孕囊着床在子宫原疤痕处,常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂,凶险程度不亚于宫外孕。前置胎盘指胎盘种植于子宫下段或覆盖于子宫颈内口上,位于胎先露之前,在妊娠中期至妊娠晚期可以出现轻微直至严重的阴道出血,处理不当可危及母子生命安全。胎盘植入是胎盘绒毛穿入宫壁肌层,发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期,极易造成严重的产后出血。这几种疾病都有可能会引起严重的大出血,也都可以通过介入治疗,即行子宫动脉栓塞术,把血管堵住,再行进一步处理,有效地避免了大出血,也不用切除子宫了。

此外,在宫颈癌方面子宫动脉栓塞术也有不俗表现。53岁的胡女士身上直径9厘米的宫颈癌,因为瘤子太大,所以手术中出血的风险很大。陈主任间隔一个月,先后给她做了两次栓塞术。术后两周,肿瘤缩小到2.5厘米左右,妇产科医生切除了肿瘤。

介入医学作为一门新兴学科,已被列为与内科、外科并列的第三大临床治疗学科。介入治疗对妇产科的常见、多发病及疑难病都有显著疗效,某些方面的优势是传统治疗无法比拟的,现已广泛应用于妇科恶性肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、特殊部位的妊娠、产后出血以及对输卵管梗死积水等治疗,具有微创性、疗效显著、副作用小、恢复快、更容易被患者接受等优点,有广泛的应用和发展前景。

新报记者 邱琳荃 通讯员 史秀红