超声子宫输卵管造影检查具有无辐射、诊断准确性高等特点。
陈彩蓉与同事讨论病历。
有数据显示，近年来，我国每8对育龄夫妻中就有1对面临生育方面的问题，其中一个重要原因就是输卵管阻塞或通而不畅，达女性不孕症的25%至50%。以往的检查手段，仍有一些不足之处，比如说，输卵管通液试验存在主观判断性强的局限性，准确性较低，一般作为初筛检查；X线碘油子宫输卵管造影存在检查时患者需受X线辐射的风险，患者造影后需避孕3个月。清远备孕妈妈如果要做超声子宫输卵管造影检查，只能南下广州。
近日，笔者从清远市人民医院获悉，该院生殖中心在全市率先开展超声子宫输卵管造影检查，具有无辐射、无损伤及高清晰的图像分辨率的特点，对于输卵管通畅性评价更直观，准确性高，让无辐射、更精准成为今后子宫输卵管造影检查的新常态，填补了清远市在该领域的空白。
填补清远市超声造影技术空白
世界卫生组织统计表明，20年前，我国育龄人群不孕不育率仅为3％。但近年来，不孕不育率逐年上升，现已升至12.5％至15％，平均每8对育龄夫妻中就有1对面临生育方面的问题，给不少家庭带来了巨大的精神压力和心理负担。据统计，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的常见原因，达女性不孕症的25%至50%。所以，正确判断输卵管的通畅性是治疗女性不孕症的关键之一。
“妻子有无正常的排卵、输卵管是否通畅及丈夫精液是否正常，是不孕症夫妻需要做的三大常规检查。”清远市人民医院生殖中心主任陈彩蓉主任医师介绍说，医生通过输卵管造影可明确输卵管是否发生病变，以及病变的位置和程度，然后依据每个患者的具体病情来确定具体的方案。
她介绍说，检查输卵管通畅性的常规方法有子宫输卵管通液试验、子宫输卵管造影（分X线下输卵管造影和超声下造影），输卵管通液试验存在主观判断性强的局限性，准确性较低，一般作为初筛检查；X线碘油子宫输卵管造影存在检查时患者需受X线辐射的风险，患者造影后需避孕3个月，尤其不适合高龄和卵巢功能减退患者。
陈彩蓉表示，超声造影技术具有无辐射、无损伤及高清晰的图像分辨率的特点，对于输卵管通畅性评价更直观，准确性高。而且造影剂在患者体内停留时间短，安全性高，检查完次月即可怀孕。目前，清远地区尚未开展子宫输卵管造影技术，患者需前往广州大医院进行超声下输卵管造影检查，极其不便，为弥补这一不足，医院决定开展超声造影技术。这个项目的开展，为清远市生殖医学中心的建设发展提供有力的技术保障，填补了清远市超声造影技术的空白，这是该领域的一次很大跨越。
优势：无辐射，准确性高
今年1月，清远市人民医院开始开展超声子宫输卵管造影检查，为输卵管堵塞患者“照通”孕育之路。超声造影术开展首日下午进行了6例检查，为了确保万无一失，检查在陆军总院的教授指导下进行。检查发现3例输卵管通畅，2例一边畅通一边堵塞，1例双侧输卵管堵塞。超声造影术3D/4D清晰、直观的立体成像，相较于传统造影术的清晰度低、单面成像，可以为医生的下一步治疗提供可靠依据，有利于子宫发育异常的诊断，便于观察附件肿块的表面结构，可使卵巢、卵泡、肿块的体积估计更加准确等。
据了解，四维子宫输卵管超声造影是指向宫腔注入超声造影剂后，实时三维立体显示造影剂在宫腔、输卵管和盆腔内流动、分布的显影过程，来评价输卵管通畅度及诊断部分的宫腔病变。随着声学造影剂和超声仪器设备的发展，子宫输卵管造影技术日趋成熟，逐渐成为临床评估输卵管通畅度的首选筛查及诊断方法。
造影剂中的微泡，通过静脉注射，在血管中产生回声反射，根据造影剂的产生与消退的特点，用来进行诊断。超声造影术就是将与人体组织声学特性有较大差异的造影剂注入人体待查部位，增大待查部位与周围组织之间差异，从而使获得的超声图像更为清晰，便于诊断。目前国内超声造影使用的造影剂成分均是无毒的，不良反应发生率极低，无肾毒性和心脏毒性，确保了安全可靠。超声造影采用目前最先进的超声成像技术，能提供比普通超声及彩色多普勒超声更丰富、更明确的诊断信息。
超声子宫输卵管造影检查有什么优势？对此，陈彩蓉表示，相较以往其他手段，超声子宫输卵管造影检查安全、无辐射，可重复检查，诊断准确性高、可同时疏通治疗，患者检查后次月即可受孕，“事实上，不少患者还是很愿意进行超声子宫输卵管造影检查。”
专家档案
陈彩蓉，妇产科学博士，主任医师，硕士生导师。清远市人民医院妇产科副主任，生殖中心主任，妇科生殖内分泌专业委员会生育力保存分会专业委员会第一届委员会副主任委员，广东省中医药学会生殖医学专业委员会常务委员，广东省健康管理学会妇科生殖内分泌专业委员会第一届委员会委员，广东省医学会生殖医学分会委员，清远市医学会生殖医学分会主任委员，清远市医学会妇科分会常务委员。被评为“2017年南粤好医生”“2017年清远市最美医生”和“2017年清远市道德模范”。
从医19年来，在临床医疗岗位上兢兢业业、刻苦钻研，2010年担任生殖中心总负责人筹建和发展人类辅助生殖技术技术；带领技术团队于2012年8月获得广东省卫生厅批准运行夫精人工授精技术、常规体外受精-胚胎移植及卵胞浆内单精子注射技术，实现了清远地区辅助生殖技术从无到有的突破。2013年9月首例试管婴儿出生；2014年7月首例试管婴儿三胎妊娠减胎获成功；2014年11月首例经辅助孵化试管婴儿技术治疗的患者成功妊娠；2015年10月首例冷冻附睾精子试管婴儿成功妊娠，填补了清远地区多项医学空白。
熟练掌握女性生殖内分泌学临床专业知识、促排卵药物的使用、月经周期的激素调控和人工授精、试管婴儿技术，在辅助生殖技术疑难疾病，如：胚胎反复种植失败等的诊治方面有自己独到的见解和较深造诣。开展辅助生殖技术四年来，带领团队刻苦钻研技术，攻克技术难关，实现卵巢低反应患者自然周期获卵率达到90%，实现了山区医院试管婴儿技术成功率达到了国家先进水平，截至目前，生殖中心共实施了试管婴儿两千多周期，成功率稳定在50%以上，共分娩健康婴儿九百多名，帮助近千个家庭实现了“育儿梦”，真正实现了让本地区广大不孕患者在“家门口”就能得到和省级大医院同等水平的辅助生殖助孕技术的愿景。
