近日，怀孕39周的杨女士遇到了“帆状胎盘”，需要剖宫产。原来，她的胎儿的脐带附着在了羊膜上，就像本该扎根在船上却扎在了帆上，容易引起胎儿营养不良甚至窒息，十分危险。
脐带位置不正
对胎儿十分危险
孟女士今年34岁，2012年的时候生了个孩子，去年二孩政策全面开放后，又怀上了二胎。平时产检都是在当地医院做的，一直也没什么问题。周一，她突然感觉到肚子有点痛，便来到了杭州市中医院检查。
“当时杨女士已经有出现宫缩反应了，但是我们超声科的医生在检查中，发现其胎盘有些异常。”医院妇产科主任顾江红说，“最后，我们确诊杨女士的胎盘为 帆状胎盘 ，为了安全，需要剖宫产。”
原本杨女士和家人都想着头胎是顺产，这次又是二胎，都已经有宫缩反应了，肯定能生得很顺利，结果却被告知是“帆状胎盘”，只能剖宫产。那这个危险的“帆状胎盘”到底是什么？顾江红解释道，脐带是连接胎儿与母亲的纽带。通过脐带，胎儿从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质、胎儿的代谢废物传至胎盘，经母体而排出体外。正常来说，它的一端联结于胎儿的脐轮，另一端附着于胎盘的中央或侧方。但是孟女士的脐带却是附着在了羊膜上，就像本来扎根在船上结果扎根在了帆上，容易引起胎儿窘迫、缺氧、生长迟缓、窒息等问题。
“同时，正常的胎盘是一个扁圆，而孟女士的胎盘还存在不规则性，薄厚不均，更是大大增加了生产的风险。”顾江红说。
子宫环境欠佳的人
应格外注意
那么只要确认是帆状胎盘，就应该马上进行剖宫产吗？答案是否定的。
顾江红说，一般孕妇做三维B超的时候，也就是怀孕22周左右可以查到是否为帆状胎盘。但一次的检查有时候并不能完全确诊，需要继续观察，一般会在胎儿足月时再进行干预，加强监护或者采取剖宫产。
她提到，帆状胎盘对胎儿分娩前的影响并不大，但由于脐带血管裸露于宫腔内，受到压迫，比如宫缩时，就容易发生血运阻断或血管破裂，尤其是帆状血管位于子宫下段、脐血管绕过子宫颈口等情况。当帆状血管的位置在宫体较高处，对胎儿的影响很小，但是在分娩时牵拉脐带或者娩出胎盘时脐带附着处容易发生断裂，使产时出血的机会增高。
“如果断的是大血管，则胎儿会立即死亡；如果断的是小血管，胎儿会出现窒息，抢救后也可能会造成其脑瘫等。”顾江红说。
尽管帆状胎盘的发病机制还不明确，但顾江红表示，子宫环境不好的人要特别注意自己是否存在帆状胎盘的情况，比如做过多次流产、多次进行刮宫手术、本身有宫腔黏连、膜状胎盘的人，同时强行保胎的人也需要注意。
