10月13日由西安交通大学第二附属医院主办的2018美国妇科腔镜学会(AAGL)微创手术西安研讨会、第十一届中国-亚太地区妇科肿瘤微创治疗CA-AMIGO高峰论坛暨第十二届西安全国妇科腔镜手术新进展研讨会在古城西安隆重召开。
本次大会邀请来自美国、澳大利亚、韩国、日本、中国香港等国内外知名专家和学者进行专题讲座、重点讨论近年来妇科腔镜及微创手术的最新进展，尤其是妇科肿瘤、子宫内膜异位症、盆底脏器脱垂、妇科生殖相关的腔镜和微创手术的诊断和治疗方面涉及的新概念、新技术，并进行现场手术演示及专家点评。在此次会议中，中外学者们汇聚一堂，分享精彩专题讲座及手术直播，进一步探讨妇科腔镜及微创手术的最新研究成果与进展，领航学术巅峰。中国妇产科网作为媒体支持，将带领您一睹精彩现场！
伴随着乐队优美的旋律，华彩的前奏，西安交通大学第二附属医院妇产科主任薛翔教授宣布学术会议开始，希望此次大会能够为大家奉上一场妇科腔镜及微创手术的最新研究成果与进展的饕餮盛宴，并热烈欢迎大家的到来!
学术讲座
Franklin Loffer教授 异常子宫出血：活检，超声与宫腔镜检查
美国妇科腔镜学会 (AAGL) 终身执行主席，国际著名宫腔镜专家Dr. Franklin D. Loffer教授为大家带来了“异常子宫出血：活检，超声与宫腔镜检查”方面的精彩分享。异常子宫出血的评估方法包括血液学检测、诊断性刮宫术、超声检查、盐水灌注超声子宫造影术( SIS )、宫腔镜下内膜活检。Pipelle子宫内膜取样较连续负压吸刮术在内膜取样表面积比较上存在明显劣势，盲刮不能覆盖全部子宫内膜，不能将目标组织与其他组织分离并送病检，容易漏检息肉或肌瘤，宫腔镜检查较宫腔声学造影在子宫内膜异常增生诊断准确度更高。Franklin D. Loffer教授认为有异常子宫出血患者来初诊时都可以考虑常规进行宫腔镜检查，盲刮取样不够。异常子宫出血原因诊断应结合病史、出血时间、用药、宫腔镜检查及子宫内膜活检综合考虑。最后Franklin D. Loffer教授分享了精彩罕见的宫腔镜检查图片，指出盲刮结果仅为阳性时有意义，SIS 在检测结构性病变时与宫腔镜诊断率相似，宫腔镜下病灶部位取样活检是异常子宫出血诊断的金标准。
梁志清教授：子宫颈癌微创治疗进展与反思
第三军医大学西南医院妇产科主任梁志清教授首先回顾了腹腔镜宫颈癌手术历史，指出传统宫颈癌广泛子宫切除术容易损伤盆腔自主神经，易导致膀胱功能、性功能、排便功能障碍。西南医院提出了“间隙解剖法”，手术关键在于解剖子宫旁组织间隙，宫颈癌保留生育功能手术适应证：渴望生育的年轻患者，FIGO分期的Ia2、IB1期、宫颈病灶小于2cm、鳞癌，腺癌、患者无不孕因素、未发现区域淋巴结转移，梁教授分享了单孔及机器人辅助腹腔镜手术的最新成果，机器人辅助腹腔镜手术并发症发生率、中转开腹率和住院时间与传统腹腔镜手术基本相同，而术中出血量少于传统腹腔镜手术，但是这一结论需进一步前瞻性随机试验证实。最后梁教授指出应关注无瘤技术，建议腹腔镜完成淋巴结切除及宫旁组织的离断；经阴道切除子宫，避免完全腹腔镜下子宫颈病灶组织因举宫而脱落并遗留腹腔；避免阴道黏膜的损伤，防止脱落细胞的种植；术中肿大淋巴结的完整切除，保持肿瘤组织的完整，必要时腹腔内化疗药物冲洗或灌洗腹腔及穿刺孔。
Keith Isaacson教授：宫腔镜在子宫腺肌症的诊断及治疗中的意义
美国哈佛大学医学院妇产科教授，美国妇科腔镜学会AAGL暨美国生殖医学学会ASRM前任主席Keith Isaacson教授为大家带来了关于“宫腔镜在子宫腺肌症的诊断及治疗中的意义”的精彩演讲，子宫腺肌症的主要症状为痛经、异常子宫出血和不孕，Keith教授从分子生物学角度分析了子宫腺肌症的发病机制，子宫腺肌症的辅助诊断包括B超、磁共振成像、子宫腔造影、内窥镜检查、血清糖类抗原125水平等。子宫腺肌症影像学检查常表现为肌层囊肿、三个明显的高回声区、细小液性暗区，肌层回声不均匀、子宫不对称增大、子宫内膜与肌层界限模糊。活检可采取宫腔镜下使用 5mm 环状电极、腹腔镜下使用电针、超声引导下活检。宫腔镜是辅助诊断AM的主要手段，可直视宫腔内部并能在直视条件下进行活检。由于宫腔镜的视野只局限于子宫内膜表面，因此不能作为AM的确诊手段。宫腔镜对于腺肌症治疗效果取决于病灶的深浅，宫腔镜在取病灶做研究方面意义非凡。
韩璐教授：从淋巴系统解剖看妇科肿瘤临床
大连医科大学附属妇产医院韩璐教授对妇科肿瘤的淋巴系统的解剖做了详细的讲解。首先韩教授复习了淋巴结的相关基础知识及重要概念，淋巴结是妇科恶性肿瘤转移的重要途径、妇科恶性肿瘤手术病理分期的依据、妇科恶性肿瘤术后辅助治疗的依据、妇科恶性肿瘤预后评估的重要指标。韩教授结合淋巴结清扫的手术视频详细讲解了各区域淋巴结的范围及转移规律。正常情况宫颈集合淋巴管不注入腹股沟淋巴结，当闭孔、髂内外淋巴结输出管因癌转移阻塞，输入管扩张，癌细胞逆流入腹股沟深、浅淋巴结。当宫颈癌扩散至宫体上部与宫底，部分集合淋巴管可沿圆韧带下行至腹股沟浅淋巴结。前哨淋巴结是原发恶性肿瘤细胞通过区域淋巴引流路径，发生淋巴转移时所经过的第一站淋巴结，可以反映整个引流区域淋巴结的受累状态。通过判定区域淋巴结状态，避免了不必要的系统性淋巴结切除，在保证患者预后的同时，缩小了手术范围、降低了手术并发症的发生率。
Imari Deura教授：4K超高清影像系统在妇科恶性肿瘤手术中的应用
