原创 六层妖塔 第十一诊室
导言
今天，妖塔看了一个不算急诊的急诊。
一个19岁的小姑娘，跟分诊台的护士说自己肚子疼，要挂妇科的急诊，正好赶上妖塔值班，小姑娘一看是个男医生，脸一下子就红了，支支吾吾半天说不出个所以然来。
最后，在妖塔的「追问」下（其实我的态度是相当和蔼的），她才告诉妖塔，其实她并没有任何不舒服，但是「大姨妈」晚了将近10天，又因为有性生活，害怕自己怀孕了，想来医院查一下。
其实妖塔最不喜欢患者谎报「军情」了，因为这样可能导致医生给出错误的诊断以及完全不同的诊疗措施，最终耽误的反而是患者自己的病情甚至危及生命。哎，可是没办法，又不能「训人」，号也挂了，看她那么担心无助的样子，看就看了。
我问她：「平时怎么避孕呀？」
回答：「不避孕。」
再一问：「准备要孩子吗？」
回答：「怎么可能？」
我这暴脾气啊，差点就替她爸妈好好教训她一顿了。
最后，幸亏尿早早孕的结果是阴性的，而且B超显示有卵巢的多囊样改变，子宫内膜并不厚，于是在一番解释过后，她终于放松了心情，开心地说：「谢谢叔叔！叔叔再见！」
相信对于很多姑娘来说，「大姨妈」是个让人又爱又恨的存在，它来的时候嫌烦，巴不得它不来；但如果它突然有一个月没能按时造访，又恨不能半夜就跑医院去找医生问个明白。
今天妖塔就来跟大家聊一聊这个调皮的「大姨妈」，分析分析它可能迟到的原因。
怀孕
毫无疑问，对于有性生活的女性朋友来说，当「大姨妈」迟迟不来的时候，想必大家最容易想到的就是怀孕。
因此，如果你有性生活，而且有高危性生活，那么当「大姨妈」未按时到来的时候，一定要警惕，如果你平常月经很规律，但某次月经推迟了1周以上，就可以考虑自己在家做一个尿早早孕的检测了。
Tips
所谓「高危性生活」主要指的是安全期避孕、体外射精避孕、未能正确地全程使用安全套避孕以及未能按说明书服用避孕药物等。
还有一种「怀孕」是大家需要格外警惕的，那就是异位妊娠，对于异位妊娠，最old school的表现就是「停经、腹痛、阴道出血」。因此妖塔在这里需要提醒各位小仙女的是，一旦怀疑或发现自己怀孕了，一定要尽早去医院就诊检查，结合hcg、孕酮以及B超，我们就能够比较好地判断是否是宫外孕。
当然，除了怀孕以外，还有一种异常妊娠的情况，叫做妊娠滋养细胞疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎以及绒癌等，发病几率不高，妖塔也就不在这里赘述了，感兴趣的小伙伴可以点击看看。
疾病
首先大家需要明确「月经推迟」的概念，从医学的角度来说，月经周期在21天~35天，我们都认为是正常的，也就是说，如果月经推迟＜1周，我们认为这是一种正常的情况，可以观察，不需要过于积极的处理。
但其实，即使偶尔1次推迟＞1周，在排除了妊娠以后，大家也可以不用过于紧张和焦虑，可以暂时观察，如果持续发生，才需要进一步就诊，寻找原因。
最常见的月经推迟的原因，就是排卵障碍，因为，月经来潮的前提条件就是雌孕激素的波动，如果只有雌激素的刺激，往往子宫内膜只增长而不脱落，而女性之所以会有孕激素的波动，正是因为排卵以后黄体的形成和萎缩造成了这种孕激素水平的改变，如果没有排卵或排卵延迟，自然会发生月经推迟。
希望妖塔这番解释能够让大家更好地理解这个问题。
偶尔一次的排卵障碍，往往是情绪波动、环境改变等外界因素导致的，但如果经常性地发生排卵障碍，就有可能是多囊卵巢综合症了。
这也就是为什么妖塔经常说：多囊卵巢综合症最基本的诊断标准之一就是「月经稀发」，正是因为缺少了孕激素的波动，导致了多囊卵巢患者经常出现月经的推迟。
除了多囊卵巢以外，还有卵巢功能的衰退，因此当你出现了月经的推迟，往往还需要做一个激素六项的检测，让医生看看你的基础激素水平如何，如果LH/FSH＞2，那么就有可能是多囊卵巢综合症，如果FSH＞20mIU/mL，往往意味着可能存在卵巢功能减退的情况，但如果你的年龄＜40岁，然而FSH＞40mIU/mL，那么卵巢早衰的可能性就很大了。
药物
就像妖塔在第二部分说的，月经来潮的基础就是雌孕激素的撤退，如果不恰当地使用了激素，就很有可能影响我们的激素水平的变化，从而影响月经。
例如，经常有女性朋友来咨询妖塔，想要通过药物的方式来推迟月经，以便出行游玩或「为爱鼓掌」，目前来说最常用的药物有黄体酮、地屈孕酮以及短效避孕药等。
但是妖塔在这里要跟各位说的是，妖塔并不建议也不支持你们用药物去推迟自己的月经。
为什么呢？
因为，首先，凡是使用药物，我们医生都讲究个「用药指征」，如果没有指征的用药，就叫做瞎用药。
那么指征在哪里能够体现呢？
最简单的寻找用药指征的方式就是查看药品说明书，无论是黄体酮、地屈孕酮还是短效避孕药，都没有一个药品的说明书上公然写着「可用于女性月经的推迟」，因此，用药物来推迟月经，严格意义上来说是违规用药。
其次，但凡用药，都需要一个正确的方法，很多女性朋友自己在网上随便找了一个「砖家」的帖子，也不求证对错，就跟着「砖家」的方法自行购买药物来推迟月经，结果出现了异常子宫出血，最终在医院里度过了难得的「假期」。
除了上述药物以外，还有一个大家经常能接触到的药物可能导致月经推迟，那就是紧急避孕药，如果服用紧急避孕药以后出现了月经推迟，不能光想着这是药物的作用，一定要警惕紧急避孕失败的可能性。
生活影响
除了上述几种情况可能导致月经推迟以外，女性生活环境的改变、天气以及心情都有可能影响女性内分泌轴的激素分泌，从而导致月经的改变，有的时候就会表现为月经的推迟。
从前面的理论中，大家可以得出这样一个结论：以上这些因素有可能会导致排卵的延迟或障碍，从而导致月经周期失去了孕激素的波动，导致月经推迟。
如果你平常月经很规律，却突然出现一次推迟，在排除了怀孕以后，你可以自己分析分析原因，比如说有没有情绪上的巨大波动、明显的体重增加或暴瘦、巨大的生活学业事业的压力或者不规律的作息等不良因素，如果很明确有上述因素，那么就有可能是它们影响了你的月经。
以上就是「大姨妈」迟到的种种原因，有的时候她的缺席就是这么令人猝不及防，我们能做的就是调整生活作息、均衡饮食、加强锻炼、避免熬夜、严格避孕。除此之外，如果月经推迟了1周，你就应该尽快去医院就诊来完善进一步的化验检查啦！
完
最后，作为万千少女老棉裤的老六嘱咐妖塔一定要给大家分享一个小经验，那就是：如果要分手，一定要见到「大姨妈」以后再分，以免意外怀孕。
好啦，今天就到这里。
早安，我爱这个世界！
