大众网·海报新闻 通讯员 陈亚囡 德州报道
近日，体重近 300 斤的二胎产妇在德城区妇幼保健院成功进行剖宫产手术，顺利产下一名女婴。
据了解，二胎产妇今年33岁，体重近300近，妊娠合并慢性高血压，糖尿病合并妊娠，经诊断需进行剖宫产手术。但由于产妇体重过大，给原本简单的手术带来了困难。“正常的产妇打开腹膜就能从子宫下段取出新生儿。但由于这名产妇体重过大，术前的采血、静点、打麻醉都成为了手术难题，产后还可能出现大出血、心衰等一系列危险因素。” 德城区妇幼保健院孕产保健部部长、副主任医师郝卫华告诉记者，在接受接收小可后，立刻与麻醉科、手术室等多科室医护人员一起详细讨论并制定了剖宫产手术方案。
“腰硬联合麻醉由于具有麻醉范围广泛，对母婴影响小等优点，是医院使用最多的剖宫产麻醉方式。”麻醉科主任、主治医师陈德成告诉记者，由于该产妇体重严重超标，脂肪层非常厚，腰椎间隙几乎无法辨析，硬膜外穿刺难度大。如果穿刺失败，就只能采用全麻气管插管麻醉或者局部麻醉。但是，局部麻醉阻滞范围小，给患者增加痛苦的同时，也增大了手术操作难度，同时还会延长手术时间，对胎儿造成不利影响。“全麻气管插管麻醉虽然麻醉效果好，但是对母婴影响较大，加之产妇体重超标，脖子部位较短，极易出现插管困难或者插管失败及苏醒困难等问题，手术风险增加数倍。”权衡再三后，陈德成综合患者安全和舒适性等情况的考虑，决定对患者实施腰硬联合麻醉。
术前医护人员做好了充分的准备，同时也给病人及家属做好充分的交代，一旦腰硬联合麻醉不成功，就改用全身麻醉确保母婴安全。在陈德成主任的亲自操作下，成功为患者实施硬膜外麻醉，麻醉效果良好，产妇生命体征平稳。术中，郝卫华部长 “突破”产妇近 8厘米厚的脂肪后，发现产妇在一胎剖宫产后的盆腔发生粘连，经过谨慎分离，终于取出新生儿。随着新生儿一声响亮的啼哭，手术顺利完成。
“准妈妈孕期补充营养是对的，但要注意控制体重。”郝卫华提醒，整个孕期的体重以增加 10 至 12.5 公斤左右为宜。产妇过重，不仅增加了妊娠期合并症、并发症的风险，也会增加手术的难度和危险系数，手术过程中麻醉、血压很难控制，出血、心脑血管的意外风险也会增加。“孕期的准妈妈并不是在吃两个人的饭，应适量饮食，营养均衡，科学进补。”郝卫华表示，不要吃太油腻的食物，应增加蔬菜和水果的分量，减少糖分的摄入，并根据医生的建议进行营养补充。此外，准妈妈们要定期做规范孕检，适量运动，避免体重增长过快。
