本报记者 邱天 通讯员 董自青
市妇幼保健院党委副书记、副院长、主任医师蔡艳工作照。二胎门诊吸引不少产妇前来问诊。
（董自青 邱天 摄）
“全面二孩”政策刚一放开，不少女性开始积极备孕，这其中70后占多数，80后也跃跃欲试，而她们在面对诸多高龄女性怀孕难、易流产、出生缺陷多、孕产风险大等众多“绊脚石”面前忧心不已。11月30日，本报记者获悉济南市妇幼保健院为应对二孩全面放开政策，率先推出了“二胎门诊”。据该院副院长蔡艳介绍，“二胎门诊”可以针对想要孩子的高龄孕产妇，从孕前的优生优育，到产前筛查、产前诊断，再到高危门诊以及辅助生殖技术助孕等一系列过程进行一对一指导，旨在减少生育风险和出生缺陷。”
为了“种子好”
孕前优生优育、产前筛查
一个都不能少
全面二孩政策放开后，让不少70后的大龄女性“蠢蠢欲动”，据悉目前生二孩的女性年龄集中在35岁至45岁。众所周知，大龄产妇在生育上具有一定的风险，这不仅体现在孕产妇自身的健康风险，还危及到孩子的健康发育，济南市妇幼保健院在原有产科门诊基础上增设的“二胎门诊”能帮助大龄产妇解决这一系列问题。
蔡艳介绍，大龄女性想要二孩首先要做孕前检查，要对自己的身体进行评估，这其中包括心、肝、肾功能的状况、血压、血糖、血栓的状况等。通过对这些指标的检测来判读孕产妇们是否具备承受整个孕期的能力。若孕前就发现原发性疾病，就需要先暂缓妊娠，待产妇病情稳定后再考虑妊娠；若评估后发现身体状况不适合怀孕就不应勉强，要以大人的生命健康作为第一重要因素。
为了生育出更优质的宝宝，建议对年龄大于40岁的男性做精子质量的检查。蔡艳表示，男性年龄大于40岁，精子质量下降，而这易导致出生缺陷，如果提前检查干预便可提高精子质量而防止出生缺陷。
优生优育检查包括叶酸，维生素B12，同型半胱氨酸等营养元素的检测，它们是DNA代谢中的重要辅酶，与生命质量密切相关。此外，染色体、精液及其他维生素代谢也非常重要。
如果有不良生育史的夫妇，还要针对不良生育史的发生原因进行生殖免疫的相关检查，通过对这些指标的判读来发现出生缺陷的隐患。该院目前还可以针对流产刮出物组织进行染色体或基因芯片分析，对再生育产妇进行评估，避免下个胎儿出现流产的风险。为了“生得好”
为高危产妇开设“方便之门”
围产期保健在整个妊娠过程极为关键，这包括产妇的饮食和心理的调整。为了让高龄妈妈们能顺利生产，该院为她们打开了“方便之门”，即在高危门诊的基础上又加设了二胎高危门诊。蔡艳表示，经产妇和高龄夫妇的妊娠，需要有相关专业的医生密切关注，才能更好地规避风险，在一定程度上保障“生得好”。
高龄产妇面对的问题之一是疤痕子宫。蔡艳说：“过去几十年由于社会诸多因素致现在的经产妇为疤痕子宫的女性占半数以上，且目前想要二胎的妈妈们两次妊娠间隔时间大多跨度很大，妊娠和分娩都有一定困难，所以现在产科医生面临着前所未有的挑战。”
蔡艳介绍，疤痕子宫并不全是剖宫产，有过子宫肌瘤剜除术的及对子宫壁进行过“破坏”性的手术均为疤痕子宫，这部分人群妊娠后要予以特别关注。一旦确定妊娠要及早入院接受专家指导，尽快确定胎盘着床位置。此类妊娠如果胎盘着床于疤痕上，即为凶险性前置胎盘植入，在分娩时可能会导致致命的产科出血等，危及母亲生命。所以这部分人群一定要做好产前防范，选择有救治能力资质的的三甲医院进行分娩、待产。
此外，市妇幼保健院开设的助产士门诊可以帮助产妇评估其能否自然分娩，还可早期进行一对一交流，以减少焦虑增加信心。此外，该院开展的无痛分娩，在全省处于先进水平，深受产妇欢迎，减轻临产疼痛促进自然分娩，让产妇在尽可能没有焦虑紧张的情况下度过人生难忘时刻。蔡艳表示，该院的产科设有孕期营养指导门诊已数年，有丰富的围产保健经验。通过指导，避免和减少了妊娠并发症，防止了巨大儿和小样儿出生，保障了“生得好”和母婴安全。为了“怀得上”
开设辅助生殖二胎门诊
如果高龄孕妇经过积极备孕后，在三到六个月仍未怀孕，可寻求辅助生殖技术，如促进和检测排卵，夫精人工受孕、试管婴儿等，助孕门诊，利用科学辅助技术助力二孩计划。
人工授精（AI）是指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术。人工授精用于男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等致不育；女性因宫颈黏液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育；免疫性不育或原因不明的不育症。
该院2014年就已获批夫精人工授精技术，今年4月份，该院的夫精人工授精技术正式运行，这种方式指将男性精液经处理后用人工方法注入女性生殖道内，模拟性交过程，解决了“怀不上”的焦虑
蔡艳表示：“虽然2016年我们面临的生育任务非常艰巨，但是作为有着65年历史的专科的妇幼保健院，具有雄厚的技术力量、专业前沿的技术水平和深厚的医院文化底蕴。我们有能力和信心为全市妇婴健康做好保驾护航，帮助有二胎生育念头的这部分人群怀得上、生得出、生得好。”
