市卫生和人口计划生育委员会负责人就“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风”专项行动接受记者采访
更好保障孕产妇和新生儿健康
欧阳炜
本报记者 欧阳炜
“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风”（以下简称“降消”项目）专项行动是市委市政府为进一步提高全市居民的孕产期保健知识和自我保健意识、让群众了解贫困救助机制、促使孕产妇能自觉地进行产前检查和住院分娩、降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风的民心工程。深圳市“降消”项目领导小组办公室组织开展了“２００９年深圳市‘降消’项目健康教育与健康促进专项行动”，各区“降消”项目办公室、深圳市妇幼保健院、深圳市健康教育研究所和各区妇幼保健院、各社区健康服务中心等联合于２００９年１０月２６日至３０日在我市重点公共场所、市（区）妇幼保健院、各社区健康服务中心、各设产科医院等７００多个点全面展开。
在“降消”项目专项活动推向深入之际，记者走访了深圳市卫生和人口计划生育委员会副主任罗乐宣。
记者：据了解“降消”项目已实施五年，成效如何？
罗乐宣：我市于２００４年启动“降消”项目，经过五年的推进，该项目取得了显著成效。
“降消”项目启动时的总目标是：“到２００５年年底，力争使孕产妇死亡率以市为单位在２０００年的基础上下降一半；使新生儿破伤风发生率以区为单位下降到１％。以下”。至２００９年９月底（妇幼卫生３＋１统计年度），全市总人口孕产妇死亡率为１７／１０万，在２０００年的基础上大幅下降了８０．３４％；较２００４年项目启动初期同比下降了６５％；其中流动人口孕产妇死亡率同比下降了８８．７％；全市六区新生儿破伤风发生率均控制在１％。以下；救助贫困孕产妇住院分娩近７０００人。经过各有关方面的共同努力，项目预期总目标顺利实现，为更好地保障孕产妇和新生儿尤其是外来劳务工中孕产妇和新生儿健康，提高我市人口素质、构建和谐社会起到了积极的作用。
记者：“降消”项目是在什么背景下推出的？
罗乐宣：深圳是全国流动人口高度密集区域。流动人口保健意识和文化习俗差异性大，再加上经济收入不稳定等因素影响，有的流动人口孕产妇不愿到医院分娩，而选择家中或无牌诊所分娩，导致流动人口孕产妇死亡和新生儿破伤风个案时有发生。
针对这种情况，在市委市政府的领导下，２００４年１１月１１日，深圳市妇儿工委、卫生局、财政局以“深妇儿工委通２００４１０号文”颁发了《关于深圳市降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风发生率项目的通知》，并成立了以副市长闫小培为组长的项目领导小组。市、区两级政府分别相应成立了领导小组和专项工作小组，各区政府相继推出了贫困孕产妇产前检查和低收费住院分娩基本服务项目。２００４年１１月２８日，闫小培在市民中心亲自主持召开了全市“降消”项目启动工作会议，参加会议的有市区妇儿工委各成员单位、街道办、卫生系统等部门领导及专家共２００多人。
记者：“降消”项目都有哪些具体措施和做法？
罗乐宣：项目正式启动后，市、区两级政府分别相应成立了领导小组和专项工作小组，各区政府相继推出了贫困孕产妇产前检查和低收费住院分娩基本服务项目。尤其在财政支持方面，市、区两级政府均制定了政策保障制度，每年均有计划从财政支出，保障“降消”项目专项经费的落实。据不完全统计，２００５年—２００９年全市共落实“降消”项目经费２５００多万元(其中市级财政１２４９万元)，为“降消”项目的实施和开展提供了资金保障。市级财政经费主要用于全市健康教育、队伍培训、重症贫困孕产妇抢救补助等；各区经费主要用于贫困孕产妇住院分娩的救助。
为了杜绝孕产妇在家中或无牌诊所分娩，把政府的关怀深入人心、家喻户晓，市、区各级政府及卫生主管部门除制定各种措施保证项目经费专款专用外，还积极采取多渠道、多途径、多种形式的专项宣传活动，每年组织２至３次全市性的大型专项宣传活动，通过电视台、广播电台、报刊媒体、网站等形式进行宣传，并印制各种版本的以“住院分娩，母婴安全”、“生孩子，到医院，大人小孩都安全”为主题的宣传册子、活页、光碟几百万份，市、区、街道和社康联动，在全市７０多家设产科的医疗保健单位和６００多家社康免费发放。于２００５年与２００６年间，连续两年在深圳电视台的七个频道多个时段中播放“降消”项目专题广告，让更多市民了解“降消”项目以及申请“贫困救助”的渠道和方法。有效地提高了全市孕产妇尤其是流动人口孕产妇的自我保护意识和保健能力，促进其自觉、自愿住院分娩行动。
与此同时，我们还建立了举报处罚机制，打击非法接生。由于大量流动人口的自我保健意识差、收入低，为非法接生提供了生存空间。这些非法接生人员也以流动为主，他们缺乏医学知识、使用简单设备、滥用药物（如催产素），这是造成孕产妇死亡及新生儿破伤风的主要原因。项目实施以来，各区由区长或副区长亲自挂帅，公安、城管、卫生等多部门组成行动小组，对医疗秩序及医疗市场进行“清无打非”行动，打击无牌黑诊所，力度大，效果好。罗湖区还在区执法局设立了２４小时举报电话，对举报查实者，给予２００元奖励。“清非打无”行动有力地推动了“降消”项目的实施。
记者：对于参与“降消”项目的相关人员是否有针对性的培训？
罗乐宣：当然有。为提高管理工作水平和卫生专业人员技术水平，更好地实施“降消”项目各项工作，按“降消”项目方案计划，自２００５年以来，全市共举办了“降消”项目管理人员、产科主任、产科医师、街道办妇女干部及计生专干等３０多期培训班，共培训各类人员３０００多人次。
培训有效地提高了各类工作人员服务能力和专业技能，使基层产科人员真正掌握适宜技术以及处理急危重孕产妇转诊、抢救能力，减少和杜绝因产科人员技术水平问题导致的孕产妇死亡。通过培训，全市产科质量得到明显提高，２００４年底以来全市住院分娩的孕产妇死亡率逐年下降，有效地保障了母婴的安康。
在此基础上，我们还加强了专项督导，及时分析通报情况。项目开展以来，市、区卫生主管部门不断加强和完善全市各项妇幼卫生管理制度，建立健全了妇幼卫生信息监测与预警机制，及时掌握和分析全市妇幼卫生相关动态情况。针对我市孕产妇、围产儿死亡，产科质量、执行转诊会诊制度存在的问题，市“降消”办公室组织相关专家对六区相关医院进行现场督导、专家答疑，对剖宫产率等指标较高的医院进行了现场分析和技术指导。对存在问题比较严重的区或单位发出书面预警意见，督促各区及时提出干预措施综合干预，加大行业监管和督导力度，进一步降低孕产妇死亡率。
记者：您前面提到，除市级财政对重症贫困孕产妇给予抢救补助外，各区还拨出经费用于贫困孕产妇住院分娩的救助。这些救助能够为贫困孕产妇带来哪些实惠？
罗乐宣：各区流动人口经济收入不稳定，担负不起住院分娩费用，各区先后制定并实施了贫困救助计划，共设立２３２张产科床位提供低收费住院分娩服务，保证低收入家庭的孕产妇得到及时、廉价、优质的住院分娩服务。
