复旦大学附属中山医院传出消息：近日该院心外科微创手术成功救治一名花季少女。15岁的小莉胸部扎入3根钢针，其中一根已直接扎入心脏，并导致心包积血和双侧胸腔积液。主刀团队利用微创技术妙手取针，少女最终捡回一命。专家同时提醒家长，关爱孩子，更要注重孩子的健康成长，如遇困惑，应及时向心理医生等专业人士咨询。
一周前，当中山医院心外科魏来副教授第一次接触患者看到的外院CT报告结果时，相当惊讶，“右侧下胸壁、左侧乳腺区及右心室上部区金属异物影”。患者小莉两个月前自行将三根钢针扎入胸部；两周前，她偶有胸闷症状，却没当回事。直到7天前，胸闷加重、并伴有剧烈胸痛，家里人问明情况慌了神。最终在外院就诊做完检查后，决定来到中山医院寻求帮助。
针对这类情况，传统术式是正中锯开胸骨、充分暴露心脏。如仍无法找到异物，必须插管建立体外循环，在心脏停止跳动后切开心脏寻找。小莉妈妈被告知病情后，急得哭了，“医生，她还是个孩子，求您救救她！”考虑到小莉是年轻女孩，家人一再恳求，魏来决定采取微创方式取出钢针，在减少患者损伤的同时，避免在胸部留下巨大伤疤。
患者ct三维重建。
经过仔细研究病情，医生发现，位于右侧下胸壁、左侧乳腺区的两根钢针因位置表浅，未伤及脏器，较易取出；但引起小莉剧烈胸痛、已对其生命造成威胁的第三根钢针，已经完全没入心肌，想要微创取出，难度非常高。
为获得最直接、最简短的手术进入路径，术前精准定位至关重要。中山医院心外科、影像科此前多次合作，开展微创瓣膜手术、微创搭桥手术的切口定位研究，积累了大量经验。12日上午，影像科杨姗、杨雪两位医生加急完成小莉的心脏CT三维重建，发现致命的缝衣针长达4厘米，针从左侧第三肋间隙（距离胸骨左缘5厘米）斜向刺入心脏，针尖已穿透右心室到达室间隔，针尾也几乎完全没入心脏。超声科刘利民副主任医师准确探查到位于左右乳房的两根针，并做好标记。
取出的三根钢针。
经过术前充分论证，13日一早，小莉被送进了心外科手术室。手术被安排在具备X线透视条件的杂交手术室进行。在术中B超引导下，左右乳房内的两根针首先被顺利取出。接下来，魏来副教授在患者左胸第三肋间切开5厘米微创切口，发现胸壁与心包已紧密粘连。仔细分离粘连后将心包切开，约200毫升积血喷涌而出。医生吸尽心包内积血，发现搏动的右心室已被针划开一个约1厘米长的裂口，还在不停渗血，但已完全看不见针尾。医生通过手指仔细探查，幸运的是，可触摸到裂口下方的金属异物；利用血管钳稍稍分开裂口，针尾赫然在目。拔针、修补心脏裂口，所有步骤一气呵成，小莉最终获救了。
术后次日，小莉已完全恢复原有精神状态，疼痛不适等症状消失。
考虑到女孩自残行为可能伴有心理问题，魏来副教授邀请医院心理医学科叶尘宇副主任医师会诊，对患者进行术前心理评估和术后心理帮助，以帮助患者更好地康复。专家表示，像小莉这样处于青春期的孩子思维简单、情绪不稳定、行为鲁莽冲动，又不愿意与家长交流；如处理不当，容易出现极端行为。专家同时提醒家长，关爱孩子，更要注重孩子的健康成长，如遇困惑，应及时向心理医生等专业人士咨询。
