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花季少女胸部自扎3针刺破心脏!中山医院微创手术重获新生

发布:2016-12-26 10:17 | 来源:互联网 | 查看:
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摘要: 复旦大学附属中山医院传出消息:近日该院心外科微创手术成功救治一名花季少女。15岁的小莉胸部扎入3根钢针,其中一根已直接扎入心脏,并导致心包积血和双侧胸腔积液。主刀团队利用微创技术妙手取针,少女最终捡回一命。专家同时提醒家长,关爱孩子,更要注

复旦大学附属中山医院传出消息:近日该院心外科微创手术成功救治一名花季少女。15岁的小莉胸部扎入3根钢针,其中一根已直接扎入心脏,并导致心包积血和双侧胸腔积液。主刀团队利用微创技术妙手取针,少女最终捡回一命。专家同时提醒家长,关爱孩子,更要注重孩子的健康成长,如遇困惑,应及时向心理医生等专业人士咨询。

一周前,当中山医院心外科魏来副教授第一次接触患者看到的外院CT报告结果时,相当惊讶,“右侧下胸壁、左侧乳腺区及右心室上部区金属异物影”。患者小莉两个月前自行将三根钢针扎入胸部;两周前,她偶有胸闷症状,却没当回事。直到7天前,胸闷加重、并伴有剧烈胸痛,家里人问明情况慌了神。最终在外院就诊做完检查后,决定来到中山医院寻求帮助。

针对这类情况,传统术式是正中锯开胸骨、充分暴露心脏。如仍无法找到异物,必须插管建立体外循环,在心脏停止跳动后切开心脏寻找。小莉妈妈被告知病情后,急得哭了,“医生,她还是个孩子,求您救救她!”考虑到小莉是年轻女孩,家人一再恳求,魏来决定采取微创方式取出钢针,在减少患者损伤的同时,避免在胸部留下巨大伤疤。

花季少女胸部自扎3针刺破心脏!中山医院微创手术重获新生

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患者ct三维重建。

经过仔细研究病情,医生发现,位于右侧下胸壁、左侧乳腺区的两根钢针因位置表浅,未伤及脏器,较易取出;但引起小莉剧烈胸痛、已对其生命造成威胁的第三根钢针,已经完全没入心肌,想要微创取出,难度非常高。

为获得最直接、最简短的手术进入路径,术前精准定位至关重要。中山医院心外科、影像科此前多次合作,开展微创瓣膜手术、微创搭桥手术的切口定位研究,积累了大量经验。12日上午,影像科杨姗、杨雪两位医生加急完成小莉的心脏CT三维重建,发现致命的缝衣针长达4厘米,针从左侧第三肋间隙(距离胸骨左缘5厘米)斜向刺入心脏,针尖已穿透右心室到达室间隔,针尾也几乎完全没入心脏。超声科刘利民副主任医师准确探查到位于左右乳房的两根针,并做好标记。

花季少女胸部自扎3针刺破心脏!中山医院微创手术重获新生

取出的三根钢针。

经过术前充分论证,13日一早,小莉被送进了心外科手术室。手术被安排在具备X线透视条件的杂交手术室进行。在术中B超引导下,左右乳房内的两根针首先被顺利取出。接下来,魏来副教授在患者左胸第三肋间切开5厘米微创切口,发现胸壁与心包已紧密粘连。仔细分离粘连后将心包切开,约200毫升积血喷涌而出。医生吸尽心包内积血,发现搏动的右心室已被针划开一个约1厘米长的裂口,还在不停渗血,但已完全看不见针尾。医生通过手指仔细探查,幸运的是,可触摸到裂口下方的金属异物;利用血管钳稍稍分开裂口,针尾赫然在目。拔针、修补心脏裂口,所有步骤一气呵成,小莉最终获救了。

术后次日,小莉已完全恢复原有精神状态,疼痛不适等症状消失。

考虑到女孩自残行为可能伴有心理问题,魏来副教授邀请医院心理医学科叶尘宇副主任医师会诊,对患者进行术前心理评估和术后心理帮助,以帮助患者更好地康复。专家表示,像小莉这样处于青春期的孩子思维简单、情绪不稳定、行为鲁莽冲动,又不愿意与家长交流;如处理不当,容易出现极端行为。专家同时提醒家长,关爱孩子,更要注重孩子的健康成长,如遇困惑,应及时向心理医生等专业人士咨询。