原标题：七成早期乳腺癌患者可“保乳”
乳腺癌并非“一切了之” 武汉保乳手术率却不足10%
七成早期乳腺癌患者可“保乳”
本报记者祁燕 通讯员黄征宇 李蓓
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，我国近年来乳癌发病率正以每年3%的速度递增。武汉市通过两癌筛查也发现，更年期及65岁以上妇女是发病的两大高峰年龄段，同时也高于全国平均水平。
对女人而言，发育良好的乳房代表着健康与美丽，早期发现乳腺癌并实施保乳根治术，生存率可超过90%，这意味着乳腺癌大可不必“一切了之”。
女白领患乳腺癌绝望至极
“双保”手术让她重拾信心
“我这个年龄正是干事业的时候，当时一听说是癌，整个人都绝望了。多亏了江主任和他的团队，不仅救了我的命，还保住了我的乳房。”昨天，在武汉市中心医院后湖院区甲状腺乳腺外科，49岁的肖女士回忆患病经历时，再三向江学庆教授道谢。
肖女士从事销售，工作很忙。今年11月，在单位组织的体检后，医生拉住她，说乳腺上有个东西，一定要深入检查一下。
肖女士一怔，她摸到有一肿块，但不痛不痒，也没有其它部位放射性疼痛。可将钼靶结果给江学庆一看，他心中便有数了：“结果不太好，最好早点手术切除。”而穿刺活检结果也很快证实了江学庆的推断：右侧乳腺浸润型导管癌。
好在尚属早期，江学庆建议实施保乳根治术：不仅要保乳房，腋窝也不能落下。肖女士及家人曾和很多人一样，认为一旦患上乳腺癌就得切掉乳房，保乳会增加复发转移的可能性。不过，江学庆的笃定与坚持让他们全家选择了信任。
“生命和美丽，并不是鱼和熊掌。”江学庆说，保乳并不是保守，事实上早期乳腺癌保乳治疗可以取得与乳房全切一样的效果。这就意味着，两者在一定条件下完全可以兼顾。
12月1日，江学庆及其团队为肖女士进行了保乳微创手术，将右乳肿块局部切除，同时由于前哨淋巴结活检结果为阴性，也不必进行创伤巨大的腋窝淋巴结清扫，从而避免了由清扫引起的一系列严重并发症，如上肢淋巴水肿、上肢功能障碍、神经损伤等。
前天复查指标显示，肖女士的病灶已清除干净，恢复良好。
65岁太婆洗澡摸出肿瘤
术后也能有“美容效果”
65岁的顾太婆洗澡时摸到乳房靠上方有一处红枣大的硬物，无触痛、活动差，她不敢大意，赶紧找到武汉市中心医院甲状腺乳腺外科江学庆主任求诊。
经检查是早期乳腺癌。结合患者的病情特点，江学庆建议老人保乳治疗。起初家人也不甚理解：这么大年纪了，也不用顾及美观，深挖广切以除后患。
江学庆解释道，目前医学界普遍的共识是，与传统根治手术相比，保乳手术有相似的生存率，对于有基础疾病的老年患者来说，难以耐受创伤较大的传统手术，微创保乳术创伤小、并发症少、恢复快。
这让顾太婆很动心。经过采取新辅助化疗及其他一系列治疗手段后，顾婆婆的肿块逐步缩小。专家为老人实施保乳手术时，选择两个弧形手术切口，分别为肿瘤表面切口、腋窝前哨淋巴结切口，切除肿瘤及周围乳腺组织送快速冰冻病检，切缘为阴性，这意味着可保乳治疗，而前哨淋巴结阴性可不必清扫。
“术后老姐妹来看我，手术伤口小，都看不出我经历了一场大病。”康复中的顾太婆乐呵呵地说。
“保乳的积极意义远远大于其带来的风险，同时，保乳更有利于以后乳房外形重塑，对女性意义重大。”江学庆强调，要让医生、患者、患者家属对乳腺癌治疗有全新的认识。
保乳并不等于是保守
应创造条件尽可能保
目前保乳手术在欧美已成早期乳腺癌的首选术式，保乳率占80%。我国北京、上海的乳腺癌保乳手术率接近80%，而武汉还不足10%。由于担心局部复发等传统观念影响，可能有70%适合做保乳手术的早期乳腺癌患者选择了根治切除。
“对于乳腺癌患者，保乳手术可做可不做的一定要做，不能做的创造条件尽可能地做。”江学庆教授的话铿锵有力，因为乳腺癌患者的治疗，不仅要提高生存率，更要重视生活质量。
江学庆指出，随着乳腺癌治疗技术的发展，乳腺癌并不可怕。如果早期发现，有90%以上的患者可通过系统规范的个体化综合治疗达到治愈，5-10年生存率可达90%以上。对相当一部分病人来说，发现得早，且条件适合，是完全可以进行保乳手术的。
是否适合保乳手术，医生会根据患者病情进行全面个体化综合评估。一般来说，肿瘤最大直径小于3厘米、肿瘤离乳头乳晕有一定距离、无多发性病灶等情况可考虑保乳治疗。
