原创 小镇梦想家 果壳病人 收录于话题#他的问题5个
我要说的这个病让人有点难以启齿。至今我都对身边的人保守着这个秘密，想让它永远烂在心里；同时我又很想和大家分享我的这段经历，或许能给和我一样饱受困扰的朋友们带来一些启发。
青春期：少年的自卑与烦恼
我是一个来自南方小镇的男生，有点追求完美，还有点小小的“偶像包袱”。从小我就是大家口中“别人家的孩子”，学习、生活都不用家人担心过问。在吃方面我也是当仁不让，所以从小学到初中，我一直是一个小胖子。但细心的我观察到，虽然很多男生也是胖子，但他们的胸并没有像我一样轻微隆起。
在那个女生发育都会掩饰的青涩年代，作为一个男生，我更因此感到自卑。但总的来说，当时我并没有感觉十分苦恼。我一心扑在学习上，安心当“小镇做题家”，对自身的形象并没有过分在意。
紧接着我来到了高中时代。青春期荷尔蒙开始发酵，我渐渐有喜欢的女生了。但我的胸让我感到很自卑，我追过一个女生，但卑微到泥土里的喜欢，最后自然不可能有结果。高中学习繁忙，这件事情也就这么不了了之了。只是我会经常告诉自己，以后一定要减肥成功，不然誓不恋爱。
高中时期，还有两件让我现在仍然感到隐隐作痛的事情。一件事情是有一次我在宿舍里面脱了衣服，有个舍友对我说，你的胸部有点不正常啊，最好去医院看一下。舍友自然是出于好心，但对我的震撼很大。那是第一次有人正面跟我提出这个问题，让我不得不直面它。但那个时候，处理这个问题已经远远超出了我的认知水平和能力范围。我从来没有自己一个人去过大医院，也没有经济来源。我更不敢和父母讲，在他们看来，我一直是个省心的孩子，这次我也不想例外。
另一件事情发生在一个暑假，同学们相约打篮球，打了一会儿球场上大部分小伙伴把上衣脱了，于是我也脱了。休息的时候，一个人盯着我的胸看了一会说：“你这胸比女人的还大呢。”他的话深深地刺痛了我的心。从那以后，我会尽量避免有外人的场合下脱衣服，成了所有人中最不怕热的那一个。每当看到有人光着膀子在太阳下运动时，我就会想，如果自己有神灯，第一个愿望就是拥有一个“正常”的身体。我开始尽量穿宽松的衣服，还发现含胸驼背也可以隐藏我的小秘密。只是，经常有关心我的人提醒我注意体态，我嘴上说着“好，会注意的”，心里却只能苦笑。
就医初体验：没人觉得这是病
上大学之后，某天我鼓起勇气跟我妈说了这件事。她听了之后先是震惊，然后让我脱下衣服，仔细观察了一会：“是有一点偏大了”。几秒的迟疑后，妈妈话锋一转，安慰我说：“但可能我们家基因就是这个样子，你看你外公，不也这样？”
我完全没有被妈妈的理论说服，但是我理解她，可能这件事情她一时也不知道该如何处理，只能暂时搪塞，于是我也没有死缠烂打。
有些人会觉得没有身体上的痛苦就不算生病，但在男性乳房发育带来的多年心理阴影下，我并不认同这一点。
趁着一次陪我妈去县医院的机会，我缠着她帮我也挂个号。记得当时挂了内科的门诊，大夫也是难得见到这种情况，她觉得外形属于正常范围，且这种情况已经出现很久也没有继续变大，应该没什么大碍。见我不甘心，我妈问我：“你要怎样才能相信没事呢？”当时我也不知道应该做什么检查，只是觉得至少应该用某种机器检查一下吧。于是医生又给我开了个彩超的检查，最后得出的结论是：无明显异常。
回到家，奶奶关切地问我检查结果如何。我笑着安慰她：“医生说没问题，就是胖而已，你看这还有报告呢。”看着奶奶如释重负的样子，我心想，这件事跟家人的关系就到此为止吧，不要再让他们担心了。
我小心翼翼地叠好报告，把它像宝贝一样随身携带。对我来说，它既是我“正常”的证明，也是一种激励。我告诉自己，医生已经说没问题了，剩下的就靠你自己了。
有了检查报告背书，我就正式将减肥提上日程了。从大二一直到大学毕业，我基本每周至少跑步两次。寒来暑往，不管是在大雪初融的冬天还是在最高温四十多摄氏度的夏天，我都没有停下过脚步。我用双脚在运动APP的地图上画着一圈又一圈优美的轨迹。
坚持运动加上饮食控制带来了很明显的减肥效果，大学期间，我的BMI最低降到了22左右，甚至能隐隐约约看见腹肌了，但是胸部依然没有达到预想中的样子。我安慰自己说，已经看到一些效果了，继续加油吧。
独立自主后：孤身一人经历手术和蜕变
时光飞逝，本科毕业后我没有继续深造，直接来上海工作了。我依然保持着锻炼的习惯，但人在江湖，身不由己，能做到保持体重就已经很不错了，实在没有办法像学生时代那样跟自己“死磕”了。胸部问题再次成为我的心病，我觉得这样下去不是办法，还是得去医院搞清楚怎么回事。
下定决心之后，我预约了某三甲医院乳腺外科的专家号。那天，候诊区的患者几乎清一色是女性，但我并没有感到难为情。既然来看病，我们的身份都一样，都是病人。
专家是一位和蔼可亲的女大夫。她询问了病史，对我的胸部进行观察和触摸检查之后，开了超声检查的单子。在看过我的超声检查报告后，医生基本上可以确定是男性乳房发育，但他们科室的手术主要针对恶性肿瘤，对这种情况没什么经验。而同院整形外科有个医生对这种手术经验比较充足。她还说，其他医院有专家正在研究非手术疗法，如果我有兴趣可以去看看；如果选择手术，也可以晚几年做，因为如果我的发育没有定型，那胸部有可能还会继续变化。
但我是一刻都等不及了。第二周，我就带着超声报告去找整形外科医生了。医生看完报告、检查了一下我的情况之后，和我聊了一会，表示可以做手术。
我犹豫了一会，问医生：“我的工作请假比较困难，手术完成之后，住院时间是否比较久？”医生说，一两天即可出院，但是出院后仍然需要佩戴束胸带、引流管和负压球（用于吸收积液），可能给工作生活带来一些不便。我考虑了一会，预约了十月份的手术，想着到时候天气转凉，可以用衣服遮一遮。
预约手术的日子来了，时间是周六。周五我请了半天假，去做术前检查和办理入院手续。医生见到我的时候，和我讲了一下大概的流程，并安慰我不用担心。然后他问我：“你家属在哪里？”我支支吾吾地说自己一个人来的。医生跟我说，这是全麻手术，必须有人陪护。我先是想着找舍友或者比较亲近的朋友来帮忙，但实在不想被身边的人知道这件事情。最后，我联系到了一个陪护的合同工。
手术那天，一切按部就班地进行。我坐上轮椅，被护工推到手术室，然后躺上手术台。麻醉医生给我戴上了一个面罩，我很快就失去了意识。再次醒来的时候，手术已经成功结束，我被送回到住院病房。
刚做完手术的我十分虚弱，伤口也有点疼。手术刚做完的那天晚上还发生了一个小插曲。吃过晚饭后不久，我想上洗手间。没想到刚下床走了不出三米，我就眼前一黑，昏倒在地上了。这是我人生中第一次出现身体“自动关机”的状况。重新醒来的时候，我已经被搬回到病床上了，医生说问题不大，只是因为手术失血，血压低，多吃点东西，好好休息就行。我开始后怕了，也才真正理解为什么医生坚持要有人陪护了。
第二天查房时，医生发给了我两张照片，分别是切下来的乳腺组织和抽出来的脂肪。
那天下午我就办理了出院，但身上还绑着束胸带、插着管子。此时天气已经微凉，穿上外套刚好可以遮住它们，不禁暗暗夸自己机智。只是身上还插着管子，每做一个动作都伴随着疼痛，走路也只能缓缓移动。
出院次日我就正常去上班了。有些同事关心我为什么走路都不利索了，我笑着说不小心摔了一跤，大家戏谑几句，居然也就这么蒙混过去了。就这样煎熬了二十多天，去医院拆了引流管和负压球（束胸带还是得坚持佩戴到拆线）。去掉引流管之后，我如释重负。之后的半年左右时间，做举手动作的时候，手术伤口仍然会疼，但那相对于之前所经历的痛苦都不值一提了。
现在，我已经完全恢复了。身上隐隐约约可以看出手术疤痕，但我终于可以自信地在旁人在场的时候脱下上衣了，虽然这种场合比较少啦。这件从少年时代就一直如影随形的“心事”，尽管跌跌撞撞，也终于完满地画上了一个句号。
经过这件事，我甚至有点开始佩服自己的决心了；同时又有点心疼自己，就这么经历了传说中的“十级孤独”：一个人做手术。我正在努力变得更好，如果可以对小时候怯生生的自己说一句话，我会对他说：坚持住呀，不放弃，就有希望；有希望，就不苦。
医生点评
陆云姝 | 上海交通大学医学院附属新华医院乳腺外科 副主任医师
这位作者讲述了一个典型的青春期男性乳房发育的经历，在现代手术的帮助下，他摆脱了尴尬，恢复了自信和乐观。
作者提到发育的乳房是“本就不该属于我的东西”，愤恨幽怨之情跃然纸上。不过，这里我要残忍地驳斥一下：它确实本来就是你的“东西”。专业讲，它是胚胎发育期乳房内产生的乳腺组织；通俗讲，它是娘胎里带出来的小种子。这个小种子，每个婴儿都自带，无论男孩女孩。
婴幼儿时期，这个自带的小种子，埋伏在乳晕后方，触感非常柔软，我们称之为“乳核”。乳核带有雌激素受体，当它感受到适量雌激素信号的时候，便启动发育程序。正常情况下，女性进入青春期后，随着雌激素分泌增加，乳核开始发育长大，初如黄豆，慢慢增大至葡萄大小，并伴有疼痛感。与此同时，雌激素使乳房周围的脂肪细胞增生肥大。乳房的半圆形外形基本形成后，乳核逐渐软化，疼痛感消失。
打个比方，发育成熟的乳房就像一个肉包子。“肉馅”是乳核发育成的，负责日后分泌乳汁，而“包子皮”就是脂肪组织，负责乳房的大小外观。至于乳房会变成“大肉包”还是“小肉包”，就看雌激素作用的量和时间了。
顺着这个思路，就不难理解男性为什么会乳房发育了。一切的根源，还是雌激素的作用。正常男性体内是雄激素主导，含有极少量雌激素。当雌激素产生过多的时候（比如肥胖时脂肪会转化为雌激素、补充激素营养品等），男性体内的平衡被打破，原本被雄激素压制的乳核，便在雌激素的诱导下，开始女性化发育。同时这种发育受遗传的影响，个体之间存在较大差异。
作者在青春发育初期是个爱吃、不爱动的小胖子。体内过量的脂肪转化为雌激素，促使乳房发育。成年以后，他开始重视这个问题，运动减肥保持身材，其他部位都挺有效果，但乳房却无法减小。这是因为运动可以减少脂肪，让“肉包子”的皮变薄，但却无法缩小已经发育的“肉馅”。这时候，手术切除“肉馅”是唯一的根治办法。术后的图片中，中央区白色的部分就是发育形成的乳房腺体。希望作者坚持健身锻炼，拥有健康体魄。
我们人体自带的激素平衡系统是非常精妙的，协调所有器官的发育和功能，打破激素平衡会产生很多异常的问题。在孩子生长发育过程中，我们要重视营养摄入过多和肥胖问题，积极的体育锻炼也是帮助协调内分泌的好办法。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：小镇梦想家
原标题：《乳房发育很正常，但如果我是男孩子呢？》
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