全球每年有100万乳腺癌的新发病例，其中，中国接近20万
本刊记者 卫毅 发自北京
北京服装学院服装艺术与工程学院副院长郑嵘研究体型与服装的关系多年，她参与的某项文胸设计研究被美国《时代》周刊评为“2007年度最佳发明”的“最佳观点”。 郑嵘这些年负责的一项研究是对中国近2500位女性进行人体尺寸的测量，年龄段为18~55岁，其中，20~39岁年龄段的样本人数较多。
此项研究关于女性胸部的数据显示：东北女性平均胸围是83.65cm，较为丰满，从正面看，胸点的距离较接近（即乳房在视觉上较接近），从侧面看，胸部较薄；华北女性平均胸围是83.26cm，胸点的距离较远（即乳房在视觉上较分散），从侧面看，胸部适中；华东女性平均胸围是82.35cm，胸部较宽，从侧面看，胸部较为适中；华南女性平均胸围是81.98cm，从正面看，胸点较接近，从侧面看，胸部较丰满；西北女性平均胸围是84.50cm，从正面看，胸部较窄，从侧面看，胸部丰满；西南女性平均胸围是82.63cm，从视觉上看，胸部比例适中，最接近全国平均数值的均值。
而根据这个学院人体工程研究所6年来对中国近3000位女性身体变化抽样监测得出的结果，与上个世纪90年代相比，现在中国女性的身高平均增长了0.5cm，胸围也扩大了将近1cm——中国女性的身材正逐渐趋向S形。
乳房的线条能够将女性的魅力展现出来，但是，对于那些乳腺癌患者来说，乳房唤起的是某种难以割舍的复杂情绪。
激增的乳腺癌
北京307医院乳癌科主任江泽飞曾在飞机上与临坐的一位女士交换名片。当他把名片递过去的时候，他觉得这位女士的表情似乎在说：我希望永远不要再见到他。
但是，没过多久，江泽飞就接到这位女士的电话。这位女士的一位朋友患上了乳腺癌，没有正规治疗，很快复发，需要治疗。
江泽飞记得，去年5月份，影星陈晓旭因为乳腺癌去世之后，到医院检查乳腺癌的女性人数骤然增多。他去给公众做关于乳腺癌的讲座也在增多。“这么一个年轻漂亮的公众人物，她得了乳腺癌没去治疗。她去世的时候大家都在遗憾：为什么她不去治疗？”
在2006年的时候，江泽飞曾经联合其他单位通过网络做过调查。调查发现，有80%的网民担心得乳腺癌，可是只有20%的人会去做检查。“我们有很多女性从来不做乳房自检，也不找医生做检查。要知道，全球每年有100万乳腺癌的新发病例，其中，中国接近20万。”
随着社会的进步和城市的发展，乳腺癌患者越来越多。江泽飞以上海为例，1990年的时候，上海10万个妇女中大概有11个人患有乳腺癌，现在，10万人中大概已经快有40个人患有乳腺癌。近20年时间，增长到原先的4倍。“这是工业化、环境污染等等带来的极大恶端。”
在江泽飞看来，现代女性的一些生活计划没有按照女性本身的规律去施行。比如，本来可能二十七八岁可以生孩子，但为了工作晚一点结婚、生育；有的不生育，或者说生育了不哺乳。
“结婚、生育、哺乳，这对女性的乳房非常重要的。乳房在体内激素的刺激下发育、成熟，需要怀孕、哺乳，这样才是一个循环。人为地把这些隔断了，显然对乳房健康是不利的。”江泽飞说。
从更为宽广的预防体系来说，现阶段政府对乳腺癌预防体系的阶段性投入也存在不合理之处。
癌症有三级预防。Ⅲ级预防是很多专家做的事情，治疗疾病、防止并发症、延长生命；Ⅱ级预防是早发现早诊断早治疗；Ⅰ级预防是病因预防，目标是防止癌症的发生。“我们国家的医疗资源大多投在Ⅲ级预防，而Ⅰ级预防的投入远远不够。如果总是在疾病发展到晚期后才投入资源治疗，费用往往会很高，而如果合理地将部分资源投入到预防和早期发现的话，会省下钱，并且能治愈更多患者。”江泽飞说。
乳腺癌治疗的发展史
江泽飞说过这样的情况，一位病人已经躺到手术台上，打了麻药准备开刀切乳了，但她突然改变主意，从手术台上下来，找到了江泽飞。
“我看了她的病历以后，觉得她可以不用开刀了。” 江泽飞一直希望乳腺癌患者应该明确的是，切除乳房也有可能复发转移，而保留乳房并不增加转移和死亡风险。
医学专家对乳腺癌的认识也有一个变化的过程。自1882年起，医生对乳腺癌的治疗方法强调通过外科手术进行最大范围切除。到了1950年之后，某些学者考虑到乳腺癌会向胸骨旁淋巴结转移，于是提出扩大乳癌根治切除术，即在全乳根治切除术的基础上，再切除第二、三、四肋软骨和相应的肋间肌。这种大范围的清扫，并没有提高生存率的，却给病人带来更多的身体伤痛和心灵创伤。
随着医学的进一步深入研究，专家认识到，乳腺癌属于全身性疾病，扩大切除范围并不能根治肿瘤。在此认识下，出现了保留胸肌的改良根治术，以及后来的保乳手术，即只拿掉乳房癌种和腋下淋巴结，在其他治疗的辅助下，可以保证同期乳癌患者的生存率，且使患者拥有完整的身体。
而近年研究表明，如果病灶与腋窝之间的哨兵淋巴结没有发现癌症转移迹象，就可以考虑不进行腋窝淋巴结清扫术，患者也可免受术后并发症的痛苦。
“乳腺癌的治疗既需要医学技术，更需要人文关怀。”江泽飞认为，早期发现可以治愈。而早期病人完全可以保留自己完美的乳房，而并不影响疗效。“一个小瘤子长在乳房上。就像家里的一根柱子坏了，我们是不是要把房子都拆了呢。”
到今天，随着各种新的分子诊断、分类诊断技术不断地应用于临床，不同分期的乳腺癌患者能得到有针对性的治疗，早期乳腺癌的治愈率更是可以达到90%。乳腺癌目前的治疗仍然以手术治疗、放射治疗和药物治疗为主。其中，乳腺癌的药物治疗仍然主要包括三个方面：化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。“2007年，这三个领域分别都取得了重要进展，包括新的药物的问世、大型研究长期随访数据的发表以及治疗观念的改变。”江泽飞说。
2007年，一种新的化疗药物——埃坡霉素问世。埃坡霉素是近年来在乳腺癌领域为数不多的新型细胞毒药物。埃坡霉素与其他药物联用，可显著延长患者生存期。
2007年，中国乳腺癌临床协作中心（CBCSG）成立，针对中国乳腺癌患者的特定情况开展国内多中心临床研究，这也是国内乳腺癌临床研究领域在过去一年的一个进步。
8月4日下午，一位病人将自己的病历拿给江泽飞进行咨询，尽管检查结果显示她没有任何问题，她也仍然担心地问了很久。“和一些人相比，有的人又紧张过头。”然而，对于维系一生幸福的乳房，多关心地问几句总比不问要好。
(责任编辑：徐永刚)
