从不久前被热炒的冷冻大脑,到目前已广泛应用的冷冻卵子,再到北京妇产医院刚刚建成的全国首个卵巢组织冷冻库,冷冻医疗已经悄悄地走进了我们的生活。
卵巢组织冷冻
癌治好了还能生育
2015年1月16日,德国波恩大学卵巢组织冻存库为北京妇产医院颁发了卵巢组织冻存库培训合格证书,标志着中国第一个卵巢组织冷冻库具有了国际认定的资质,开始启用。卵巢组织冻存,就是将没有患癌或没有癌转移的健康卵巢,在腹腔镜下取出一部分卵巢皮(皮质),经过特殊转移液存放,送到卵巢组织冻存库,经过特别处理,按严格的条件冷冻后转移到冻存罐中长期冷冻保存,待需要时再将冷冻的卵巢组织移回自体,为患者保留生殖及内分泌功能。这项技术已于今年1月在北京妇产医院正式启用,目前冻存库的容量可以达到1000例,前30名报名且符合要求的患者可免费冻存。
没有生育的女性,患了卵巢癌总是担心还能否生育。
在以前,癌症患者即使康复,但经过手术、放疗、化疗等各种治疗,卵巢功能严重受损,绝大部分人丧失了生殖的能力,不能孕育后代,给人生留下了永久缺憾。“卵巢是女性重要的内分泌和生殖器官,一旦受损或功能丧失,将严重影响女性生育及内分泌功能。” 北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕介绍,现在有了新的希望,卵巢组织冻存。在刚刚结束的第四届世界生殖力保护大会上,这项最新的医学技术成为大会讨论的热点。在患者放化疗前,取一部分健康卵巢组织冻存起来,待患者痊愈后再将冻存的卵巢组织移回自体,这样就可以为患者保留生殖及内分泌功能。
“具体来说,就是将没有患癌或没有癌转移的健康卵巢组织放在冻存罐里长期冷冻保存,等到患者的抗癌治疗结束,且癌症不再复发时,再将冷冻的那侧卵巢组织解冻再重新植回体内,这样就有希望做母亲了。”
这就是北京妇产医院建立的全国首个卵巢组织冷冻库采用的技术,阮祥燕主任介绍,经过长达5年的准备,这项国际合作生殖力保护项目——人卵巢组织冻存库技术条件成熟。“卵巢冻存技术可同时保存数百个甚至上千个不同成熟度的卵泡,不需药物促排卵,不会延误癌症的最佳治疗时间;患者日后通过自体移植,可自然受孕或分离出卵泡进行体外培养来获得成熟卵母细胞,体外受精-胚胎移植受孕,卵巢组织的移植还能在一定程度上恢复卵巢的内分泌功能。”
一些良性病变如子宫内膜异位症需要进行妇科手术时,取出部分卵巢皮质冻存也是有些发达国家进行的一项常规生殖力保护措施。另外,将卵巢组织移植推迟绝经也成为生殖力保护的国际会议热点议题,阮祥燕主任解释。
目前,全球已有60多个健康孩子应用此技术出生,通过这种卵巢组织片的多次移植,卵巢活性的恢复可长达11年。
穿眼手术
冷冻针点到瘤除
冷冻治疗视网膜母细胞瘤于1967年Lincoff首先报道。其基本原理是:将癌组织快速冷至零下110℃以下,再复温,可直接引起癌细胞脱水和破裂,或破坏肿瘤小血管而致缺氧,导致瘤细胞死亡。实际上,几乎所有实质性肿瘤均可接受氩氦冷冻治疗,如肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、乳腺癌等,或配合放化疗增强效果。武警总医院眼眶病研究所开展的视网膜母细胞瘤冷冻治疗已有十余年,目前临床效果很好。
穿过眼睛做手术,没听错吧!
“准确的说,是在眼结膜上开个很小的口,透过这个小口,用一支钢笔模样的冷冻器将它的尖端细针(冷冻头)伸到眼底,冷冻头的温度为-80~-110℃,将肿瘤及周边巩膜面四周进行冷冻,用冷冻方法将瘤细胞杀灭。”武警总医院眼眶病研究所副主任杨新吉解释道,对于早期的视网膜母细胞瘤,用冷冻治疗时间很短,一次手术时间也就二三十分钟,第二天就可以出院了,然后再隔一两个星期来医院做第二次手术就可以了,对一些早期患儿,单纯冷冻治疗,不用化疗,就可达到治疗目的。
这种治疗会不会很贵呢?
“手术费一百多块钱,只不过还有一千多块钱的全麻费。” 杨新吉介绍,早期的视网膜母细胞瘤几乎是百分之百的治愈率,只不过中晚期的视网膜母细胞瘤就不能用这个治疗方法了,因为冷冻疗法最多只能冻透5mm的瘤体。
视网膜母细胞瘤对视力和生命有严重危害,能否尽早发现决定着保眼率。可难就难在很多患儿来的时候已经是中晚期了,我们只能用别的治疗了,严重的甚至要摘掉眼球。
冻出来的医学奇迹
杨新吉提到,欧美视网膜母细胞瘤保眼率高的原因很大程度上应该归功于肿瘤的早发现。美国平均的视网膜母细胞瘤的诊断年龄是18个月,北欧国家由于更加完善的健保筛查,诊断年龄常常只有6个月。
小儿太小,不会表达,大多要靠家长的细心发现了,比如,孩子的眼睛里发现白头了,生长到一定大小会出现瞳孔区的黄色或白色反射,即白瞳症,又叫“猫眼反光”;而有时瘤体遮盖黄斑,影响视功能,导致患眼偏斜,即斜视。杨新吉建议:“如果发现婴幼儿任何眼部异常,都应该及时到专业眼科就诊。”
此外,视网膜母细胞瘤作为一种基因异常的疾病,有一定的遗传倾向。现在不少家庭考虑生二胎,而对于有视网膜母细胞瘤家族史,或双眼发病,或1岁前低龄发病,都要考虑是生殖系突变所致,应该做基因检查。
冷冻卵子是通过快速脱水和急速冷冻的办法,把卵子冷冻起来,延长和保存生育能力的一种办法。1986年,一位澳大利亚专家第一次复苏了冷冻卵子,并成功形成胚胎、受孕,诞生了第一个通过冰冻卵子孕育的“冰宝宝”。近年来,在英美等西方国家,冷冻卵子技术越来越成为女性延迟生育的选择。而在中国,根据《人类辅助生殖管理办法》,“冻卵”属于辅助生殖范畴,国家卫计委称将谨慎进行技术评估。专家也表示,冷冻卵子技术虽已成熟,但尚未推广,仅仅用于有不孕病史且在取卵日丈夫无法取精或取不出精子,以及希望保留生育能力的癌症患者等特殊情况,且需要院方伦理委员会同意。
林志玲、徐静蕾等明星冷冻卵子的新闻抢占各大娱乐八卦新闻,我们普通人其实也可以。
本打算在海军总医院做试管婴儿的来自内蒙古鄂尔多斯的30余岁的钟先生(化名)夫妇,就经历了这件“不可思议”的事。
妻子在海军总医院已经准备取卵,然而钟先生却因为下大雪飞机延误,无法及时赶回,迫于无奈,最终冷冻了卵子,等过了一段时间钟先生回来之后,再解冻卵子,形成胚胎。