卵巢恶性肿瘤可选用手术、化学药物及放射治疗。但由于其病理类型复杂,定性、定位诊断及分期未经腹腔镜或剖腹探查,难以明确。故除不能手术的病例或大致已了解肿瘤类型而患者全身情况不能胜任手术者,可先试用化疗或放疗中医药以后再视情况考虑手术者外,一般均首选手术治疗。手术探查可进一步明确肿瘤类型及其累及范围,明确分期,不仅可为术后、化疗及放疗提供依据,而且术中尽可能切除肿瘤,亦可为术后化疗或放疗创造条件,提高疗效。
A、手术治疗 手术是治疗卵巢恶性肿瘤最重要的手段,除非临床估计肿瘤不能切除和有手术禁忌症,均应首先进行手术。
1、全面、确定分期的剖腹手术:适用于术前诊断为I期的卵巢癌患者。包括全子宫和双附件切除、大网膜切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清除术、腹腔细胞学检查
美国癌症学会等医学组织近日发布联合声明,公布了妇女患卵巢癌前可能出现的一些征兆,提醒妇女出现这些症状时提高警惕。这也是医学专家历史上首次列举卵巢癌的先兆。
美国癌症学会、妇产科癌症基金会和妇产科肿瘤学会联合列举的这些征兆,包括肿胀、骨盆或腹部疼痛、吃东西或感知困难、尿急或尿频。如果妇女连续三周以上每天都出现上述症状中的一种,应就此咨询医生。但出现这些征兆不能说明患了癌症。许多妇女出现上述症状,更可能是患了肠胃综合征,而不是癌症。研究表明,妇女突然出现这些症状,也许是患上卵巢癌的重要先兆,关注这些先兆在某些情况下可以挽救生命。对此,杭州虹桥医院妇科主任董月芳表示,保持警惕,进行适当的身体检查是必要的。
近几十年来,妇科癌瘤的治疗取得了长足的进展,但唯独卵巢癌的疗效尚无明显改善。董月芳主任说,卵巢癌的发病率居妇科肿瘤中的第三位,但病死率却为首位。造成其病死率居高不下的原因是由于卵巢癌生长部位隐蔽,无法直接看到。约70%以上的初诊患者已有盆腹腔转移。目前所采取的手术、放疗、化疗、免疫治疗与中药治疗等综合疗法对中、晚期患者的疗效仍然较差,而且难以避免复发。而早期就得到诊治的卵巢癌患者的预后则大不一样。早发现、早诊治对卵巢癌患者是生死攸关的大事。
虽然公布的征兆与肠胃综合征很像,但这些症状都是患上卵巢癌的重要先兆,关注这些先兆在某些情况下是可以挽救生命的。董主任说一些有家庭病史的人,要去妇科做检查。
董月芳主任认为,50岁以上的女性有症状的要检查,没有症状的最好一年检查一次。董主任提醒患者,如出现腹胀、腹痛、消瘦、贫血等症状时,病情往往已进展到晚期,治疗效果较差。而妊娠期间卵巢停止排卵,产后哺乳期卵巢也有一段时间不排卵,因此生育过程能让卵巢得以暂时休息和养护,减少对卵巢的伤害,降低癌变机会。所以,不要以为是生育让您的身材变了形,它在无形中还为您的健康“保驾护航”。
随着诊断技术的发展,群众防癌知识的提高,妇科普查工作的开展,有很多卵巢肿瘤得到早期发现,这是一件好事,对保障妇女健康有很大好处。的确,卵巢肿瘤对妇女健康危害不小,可以发生在任何年龄,尤其是生育期的妇女,发病率较高,约占女性生殖器官肿瘤的三分之一。据欧美资料显示,近年来恶性卵巢肿瘤有逐渐上升趋势,目前早期诊断的方法不多,其死亡率高居妇科恶性肿瘤的第一位,这是值得我们高度重视的。
但是,并不是所有卵巢肿瘤都是恶性的,卵巢肿瘤的分类很多,常见的有卵巢囊肿,此类大多数是属良性。
目前,B型超声波用于检查妇科疾病已经相当普及,经常可以看到"卵巢囊肿"的检查结果。如果我们对卵巢囊肿不作具体分析,就会造成思想混乱,不大的病也会吓出大病来。对于我们医务人员来说,也有一个对这类病人进行妥善处理的问题。
哪些属于良性
卵巢囊肿可以是良性、交界性、恶性的。初期表现为良性的囊肿,随后也有部分转为恶性。例如,卵巢的上皮瘤,就有良性、低潜在恶性(亦称交界性)、恶性之分。这里要给大家介绍的常见的卵巢囊肿,是属于良性的,这类囊肿的特点是表面光滑,体积大小不一,但也可以发展成巨大囊肿;可以是单囊或多囊,每个囊腔大小不一。这些囊肿可分赘生性和非赘生性,非赘生性的有:①滤泡囊肿,是卵泡液潴留引起的,多数可在两个月左右自行消失,无需处理;②黄体囊肿;③黄素囊肿;④多囊卵巢;⑤卵巢子宫内膜异位症(又称巧克力囊肿),多数属良性。
如何区别良性和恶性
只要病人与医生合作,经过必要的检查,要判别卵巢囊肿的性质是不难的。病人掌握了基本知识,自己也能猜测几分。一般说,良性卵巢囊肿的病人,一般情况较好,囊肿增大较慢,病程较长;肿块表面光滑,界限清楚,可移动;无腹水,病人的自我感觉良好。但恶性卵巢囊肿则不同,病人多感到不同程度的不适,可有时发热,很快消瘦;肿块增长很快,病程短,肿块表面可有结节,常伴有腹水。如果出现恶性征候,应尽快到医院治疗。
怎么治?
卵巢囊肿病人多无临床症状,偶尔在妇科普查、妇科门诊、B超检查时被发现。病人得知卵巢有囊肿的检查结果后,往往不知所措。最重要的是区别囊肿是恶性的,还是良性的,如果不属于恶性,那么最重要的是定期找医生复查。
对良性、非赘生性的卵巢囊肿病人的处理,一般认为囊肿的直径大小在5厘米以内,又无任何症状,不必作特殊处理,有些囊肿如滤泡囊肿,可自然消失。如果囊肿的大小超过5厘米,定期观察时有发展趋势,或囊肿发展快、增大明显,则应入院手术治疗。