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卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤死亡率之首

发布:2016-08-19 16:06 | 来源:互联网 | 查看:
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摘要: 晚期卵巢癌患者的治疗以控制肿瘤生长为其主要目的。目前,手术,化疗及放疗的联合应用,使患者的生命延长成为可能。 但同时各种辅助治疗会给患者带来近期或远期的的毒副作用。癌症,不同于其他疾病,它对机体所造成的精神损害甚至超过了它所造成的躯体损害

  晚期卵巢癌患者的治疗以控制肿瘤生长为其主要目的。目前,手术,化疗及放疗的联合应用,使患者的生命延长成为可能。

  但同时各种辅助治疗会给患者带来近期或远期的的毒副作用。癌症,不同于其他疾病,它对机体所造成的精神损害甚至超过了它所造成的躯体损害。生活质量可以更好地描述癌症及其治疗对患者产生的影响。可以帮助临床工作者和患者在不同的疾病阶段选择更有利的治疗方案;在对预后无明显差别的情况下,选择能够提高患者生活质量的治疗方案。生活质量可以从两方面进行解释:精神社会方面和与躯体健康有关的方面。生活质量不仅仅指某一方面,它是多方面材料获得的总结。

  卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤死亡率之首。目前其治疗仍是彻底的肿瘤细胞减灭术,术后辅以联合化疗。晚期卵巢癌患者,最常见的症状就是疼痛。疼痛可引起患者的焦虑和不安,若癌性疼痛控制不好,可影响其正常生活。WHO已制定了正确的止痛药用药原则,即所谓的“阶梯式用药”。

  目前文献中所采用的生活质量评价方式过于冗长,难于掌握。理想的方式应简短,有目的性,并能包括临床相关资料、另外,建立该方式应考虑到疾病的程度,可选择的治疗方案和患者预后的预测。FACT-O调查表是评价卵巢癌患者生活质量的一种良好工具。评价晚期卵巢癌患者的生活质量与疾病的缓解率,存活率具有同样重要的作用。

  美国McCarville等报告,当发现儿童双侧卵巢肿块或与卵巢分界不清的巨大肿块,尤其发现其他部位有转移灶时,应想到继发性卵巢肿瘤的可能性。

  

  该研究纳入18例病理诊断为继发性卵巢肿瘤的患儿。研究者复阅患者影像学检查资料和病理标本,记录卵巢大小、卵巢肿块的外貌(囊性、实体瘤或混合性)、有无钙化、是否伴发胸水、腹水、淋巴结肿大、腹膜转移、肠粘连和实质脏器转移。寻找原发恶性肿瘤直接侵入卵巢、表面种植、血源播散或淋巴播散的证据。

  结果显示,18例患儿原发肿瘤中,结肠腺癌9例(8例为黏蛋白性,1例为非黏蛋白性),伯基特淋巴瘤3例,肺泡横纹肌肉瘤3例,Wlims瘤1例,肾上腺神经母细胞瘤1例,视网膜神经胶质瘤1例。确诊卵巢受累时,患儿年龄为3~21岁,平均13.9岁。其中33%(6/18例)出现双侧卵巢肿块,28%(5/18例)患儿发现与卵巢分界不清的巨大盆腔肿块,这5例中4例病理检查发现双侧卵巢受累。因此共有56%(10/18例)的双侧卵巢受侵。67%(12/18例)的患儿伴有腹水、腹膜种植、肠粘连、淋巴结肿大、胸水或同时出现上述各种情况。

  该研究表明,小儿继发性卵巢肿瘤侵犯双侧卵巢者比小儿原发性卵巢肿瘤常见得多,血源播散是结肠癌、伯基特淋巴瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤和视网膜神经胶质瘤向卵巢转移的最常见方式。结肠黏蛋白腺癌是最常引起继发性卵巢肿瘤的原发恶性肿瘤,其次是伯基特淋巴瘤。

  尽管儿童继发性卵巢肿瘤少见,但卵巢是多种儿童恶性肿瘤的潜在转移部位。由于年轻女性的卵巢激素分泌活跃并有丰富的血管,所以比年长女性容易出现卵巢肿瘤转移。该研究中有5例患儿的年龄<13岁,提示尽管小儿卵巢转移瘤极少见,但不能忽视。

  卵巢癌,尤其是早期卵巢癌通常被认为没有主诉症状,但是纽约研究者报告这种疾病实际上可能引起某些可以识别的症状,即便是早期也可以。

  

  斯隆凯特灵癌症中心(MemorialSloan-KetteringCancerCenter)的莎拉奥尔森(SaraH.Olson)医生称,卵巢癌症状经常被认为是“不清楚的或非特异的”,但是她和同事进行的一项研究提示,尽管卵巢癌患者出现的症状在健康妇女中很寻常,但本质上在患者中更常见,也轻微不同。

  研究者调查了158名卵巢癌患者和251名相同年龄的健康妇女,询问她们出现诸如胀气、腹痛、恶心、精神低下和低部背痛这些症状的频率。卵巢癌患者和健康妇女都报告了这些症状,但是恶心例外,在卵巢癌患者中更常见。并且有无癌症的妇女症状本质有些差别,在癌症患者中腹部饱满和压迫趋于持续,而不是在健康妇女中的间歇状。这些症状也趋于在妇女被诊断为卵巢癌后不久出现。尽管有“早期卵巢癌很少或几乎没有症状”的观念,但是早期发现和晚期发现卵巢癌还是有区别。10名诊断早期卵巢癌的妇女中近乎有9人在诊断前有至少一个症状。

  奥尔森称,这些发现可能对有这些症状的妇女是个警醒,让她们去看医生。