在愈演愈烈的美容风暴里，又吹来一股新的旋风“卵巢保养”。一时间，“卵巢保养”的字眼充斥各种媒体的广告版面，各类时尚新闻也争相报道其对女性的重要性，强势的消费舆论导向让爱美的女士们觉得，卵巢似乎是“女性青春的策源地”，而通过推拿、吃补药等办法对卵巢进行“保养”则让这一块策源地活水不断。
究竟卵巢对于女性有什么作用，卵巢是否需要而且能够保养，日前采访了北京妇产医院内分泌诊疗中心副主任、中华医学会尽经学组成员阮祥燕博士，请她为我们作出解答。
谈到“卵巢保养”，阮大夫以为，首先一定要对卵巢有所了解。卵巢是女性重要的生殖器官，位于下腹部盆腔，内子宫的两侧，左右各一以韧带与子宫相连，受内分泌生殖轴系控制。通常我们直接用手是摸不到卵巢的，阮大夫说，“除非卵巢长了肿瘤，大夫在做检查才可能摸得到。”卵巢可以产天生熟且可受精的卵子，还能整体协调女性生殖系统，分泌多种激素。这些激素参与机体的生理功能调节，维持内分泌系统平衡，保持女性特征及正常生理代谢。
通常说卵巢与女性青春有关，雌激素可谓功不可没。由于雌激素促进女性附件器官的生长发育，包括输卵管、子宫、阴道、阴道腺、阴蒂等，同时又使女性保持她的第二性征：体态丰腴、乳房隆起、臀部浑圆、肩窄臀宽、嗓音尖细。女性皮肤光滑、亮泽，特别是青春期的少女，焕发着青春的光彩，这除了种族、遗传、水土、天气、营养等因素之外，与体内雌激素的分泌有重要关系。雌激素使皮肤表皮增厚，抵抗力增强，从而使皮肤有弹性、有光泽。雌激素同时也作用于全身各个系统，如大脑，保持人的精力旺盛；如心血管，曾有医学家留意到，50岁之前，心脑血管疾病的发病率，女性比男性低1/4～1/2。在代谢和骨骼方面，雌激素也有功劳。它不仅维持血脂、血糖的正常代谢，而且与人体钙代谢有着密切关系，有助于钙的吸收，并减少钙从肾脏的排泄。
人们常说，“女人中年以前不显老”，实在就是雌激素在起作用；而到了中、晚年，会比同龄的男人更显老，原因就是卵巢功能的衰退。卵巢功能衰退，雌激素分泌锐减，这也是女性更年期的病理生理基础。
由于雌激素的锐减，更年期后的女性渐渐失往姣好的容颜，皮肤变得干燥、粗糙、松弛，皱纹和老年斑愈来愈多，性功能也渐渐减退。同时一些疾病也相继而来，如冠心病和骨质疏松症。更年期女性经常会有面部发红、出汗的现象，同时还会出现失眠、多梦、腰酸、乏力、烦躁不安等症状，这就是医学上说的“更年期综合征”。
阮大夫说，从医学角度讲，卵巢功能的衰退是一个不可逆的过程，每一位女性都应该熟悉到这是一种必然规律。首先，卵巢的衰退与卵子的数目有关，目前医学尚无办法让卵巢分泌更长时间的卵子，也就是延永生殖功能。卵子的数目在胎儿出生时约为100～200万个，此后它的数目不断减少，直到育龄期约有400～500个。这些卵子发育成熟，并经排卵过程排出，雌激素正是在卵子成熟、排出的过程产生的。既然卵子的数目不能用人为手段来增加，所谓“给卵巢补充养分、修复卵巢并促进卵巢分泌雌激素”也就成了一句空话，女性体内激素水平是否均衡不是靠这种或那种的“保养”可以解决的。卵巢功能还与遗传、环境、是否与射线或化疗药物接触、是否受到病毒感染以及卵巢四周的血液供给等因素有关。
阮大夫以为，在一般情况下，女性没有必要进行专门的卵巢保养。一方面，由于卵巢的特殊位置和构造，并非像在脸上抹化妆品一样或做做推拿就能保养到的。另一方面，卵巢功能衰退是“冰冻三尺，非一日之冷”，所以它的保养也是一个长期的过程。在国外，女性从35岁就很留意包括卵巢在内的全身保养，如留意公道的饮食结构，定期做体检等等。假如一定要给卵巢保养开一道良方，那就是均衡的营养、适量的运动再加上好心情。日常生活的饮食方面，多吃些蔬菜水果，并且坚持进行适当的体育锻炼，工作上留意劳逸结合，保持开朗乐观的心态，才是延缓朽迈、保持青春的最大秘诀。
第六节
第六节卵巢肿瘤
卵巢肿瘤按其组织发生可分为三大类：①上皮性肿瘤，如浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、内膜样瘤及纤维上皮瘤等，这类肿瘤的性质可分为良性、交界性及恶性；②性腺间质肿瘤，如颗粒细胞瘤、泡膜细胞瘤及纤维瘤等；③生殖细胞肿瘤，如畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤及胚胎性癌等。
一、卵巢上皮性肿瘤
卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，于卵巢表面的上皮（体腔上皮），最常见的是囊腺瘤，主要包括浆液性和粘液性两种。
（一）浆液性肿瘤
1．良性浆液性囊腺瘤（serouscystadenoma）是浆液性肿瘤中最常见的一种，约占浆液性肿瘤的60％，多发生于20～40岁妇，以单侧居多，也可双侧发生（约占20％）。
肉眼观，多为圆形或卵圆形囊肿，囊内布满淡薄、清亮的浆液，体积大小不一，小者直径仅数厘米，大者可达儿头大或更大，表面光滑，多为单房性，少数可为多房性。囊内壁光滑为单纯性浆液性囊腺瘤；部分伴有乳头状突起，称为乳头状浆液性囊腺瘤（图13-15）。镜下，囊壁和乳头间质均由含血管的纤维结缔组织构成，被覆上皮呈单层低立方状、柱状、纤毛柱状或钉状，核多位于中心，染色质纤细，核仁缺如或不明显，无病理性核分裂像（图13-16）。有时在囊壁和乳头间质内可见圆形钙化小体（沙粒体）。
图13-15卵巢乳头状浆液性囊腺瘤
肿瘤为单房性，囊壁内面及外表面（右侧）有乳头状肿块形成
图13-16卵巢乳头状浆液性囊腺瘤
被覆囊壁的瘤细胞呈立方形，且呈乳头状生长，突向囊腔
2．交界性浆液性囊腺瘤（borderlineserouscystadenoma）约占浆液性肿瘤的10％，其形态结构介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间，属低度恶性，预后比浸润癌为好。
肉眼观，与良性浆液性相似，但乳头状突起往往比良性者丰富而广泛，常布满整个囊内表面，双侧发生率较高。镜下，主要表现为乳头上皮呈2～3层，乳头分支较稠密或有微乳头状突起，核异型和核分裂像易见（每高倍视野不超过1～2个），无间质浸润。
3．浆液性囊腺癌（serouscystadenocarcinoma），约占浆液性肿瘤的30％，为卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，约半数为双侧性。患者以40～60岁妇女为最多。
病理变化
肉眼观，多数为多囊性，部分或大部囊内或囊外有乳头状突起，囊内多含混浊液体，乳头状物多为实性菜花状，常侵犯包膜并有出血坏死。镜下，乳头分支多或呈实心团块，上皮细胞增生多呈3层以上，细胞有明显异型性，核分裂像常见，包膜和间质均有浸润，沙粒体较多见。根据乳头状结构的分化程度可将其分为高分化、中分化和低分化3型：①高分化型（图13-17），多数乳头覆以不典型上皮，呈假复层，有一定的纤细间质；②中分化型，乳头结构仍可见，上皮细胞分化不良，呈多层，核分裂像增多；③低分化型，乳头很少，瘤细胞呈实心片块或条索，偶然形成腺样结构，瘤细胞有明显异型性，包膜和间质浸润明显。
图13-17卵巢乳头状浆液性囊腺癌
呈细乳头状结构，癌细胞多层，异型明显，乳头间质稀少
