上一期我们讲到了子宫内膜癌的筛查问题，今天我们来谈谈妇科肿瘤之王~~卵巢癌的筛查。
卵巢癌是一种恶性程度很高的妇科肿瘤，因为发现时往往已经是晚期，所以位列妇科癌症死亡率之首，是名副其实的妇癌之王。
卵巢癌如果能够早期发现并及时治疗，能取得很好的治疗效果。例如早期卵巢癌（I期）治疗后的5年生存率可以达到80-90%，但是一旦到了晚期（III期、IV期）则迅速降低到30-40%甚至更低。因为卵巢癌早期没有症状，所以早期发现很困难。于是，人们想到了能不能通过抽血、B超等这些现代医学手段来筛查早期的卵巢癌？答案是：
NO!
面对这一可怕的妇科癌症，现在还没有有效的筛查手段！
PP医生，你说的不对吧？！听说CA125、B超都能够发现卵巢癌啊？
其实，医生早就想到了用各种方法单独或者联合运用来早期发现卵巢癌。可是结果如何呢？
1、CA125
80%的卵巢上皮性癌CA125会升高，但是早期患者升高的比率不到50%。而且CA125还见于很多情况，例如妊娠、感染、肝脏疾病、子宫内膜异位症、肺癌、乳腺癌、内膜癌.......
因此，CA125升高的情况太多了；而早期卵巢癌往往CA125又不高，可见CA125没法单独作为筛查的手段。
2、B超
“通过经常做B超看看卵巢有没有长瘤子”似乎是个很合理想法。问题是，超声很难分辨早期卵巢癌与普通卵巢疾病的差别。超声发现卵巢有个包块，并不能说明这就是卵巢癌，更多时候会造成不必要的进一步检查甚至手术。而手术可是有风险的喔！
3、CA125+超声
既然CA125和B超单独运用都不行，那么联合起来行不行？美国有一个著名的大规模临床研究（PLCO研究）发现，在多达228816名健康女性中通过CA125+B超来筛查，依旧有60%的卵巢癌被漏诊。更要命的是，采用这样的方法也不能降低卵巢癌的死亡率。
基于上面的研究结果，很多国际权威机构，例如美国综合癌症网络（NCCN）、美国预防服务工作组（USPSTF），还有我们中国的妇科肿瘤学会，都不推荐对健康的、无症状女性进行卵巢癌的筛查。
有一些女性是卵巢癌的高危人群，包括：
1、卵巢癌家族史，尤其是直系亲属有卵巢癌
2、基因突变者，尤其BRCA1/2基因突变
3、Lynch综合征患者
这些高危人群应该考虑接受卵巢癌筛查，方法需要和医生具体讨论。
总结：对于普通人群，不建议做卵巢癌筛查；也没有好的筛查办法。
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