2016年4月7日下午16:00-17:30受妈妈网邀请，北京天伦医院首诊妇科不孕不育医生做客妈妈网微信课堂，与300多位好友在线分享了多囊卵巢综合征与怀孕等科普资料，并回复了30多位网友关于多囊卵巢综合征困惑。以下是整理出来的访谈内容，希望对各位网友有所帮助。
一、多囊卵巢综合征是什么？
多年前，2位国外学者发现，有7例女性患者，卵巢上都有多个小囊泡，比正常妇女多，且体内孕激素不足。且伴有月经稀发、闭经，及肥胖、多毛、痤疮、毛发重等男性化表现。后来不少的研究学者发现，这些症状和卵巢的多囊存在相关关系，因此就起了一个名字，叫多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合症（PCOS）定义是指年龄女性常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，女性患病时多表现为月经稀发或闭经、肥胖、多毛、痤疮、排卵障碍、不孕；性激素检测雄激素水平增高、促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）>2-3倍；子宫卵巢超声显示卵巢内卵泡较多、有串珠样改变（就是形如项链一般啦）。
二、多囊的症状有哪些？危害生育和健康
多囊卵巢？还是多囊卵巢综合症？估计不少的网友不以为然。而我们生殖健康和不孕症专业的临床医生更多的关注点在多囊卵巢综合征。因为多囊卵巢是女性朋友一种正常的生理现象，而多囊卵巢综合征是一种疾病，我们临床医生治疗的是多囊卵巢综合征，而不是多囊卵巢。同时我们还要根据患者的主诉采取不同的治疗方案。
多囊卵巢综合征危害女性朋友生育力和长远健康。在北京天伦医院门诊中，很多女性都出现了多囊卵巢综合征，它对女性的影响可能是一辈子的，从近期看，如造成肥胖、多毛、痤疮等，导致月经稀发、闭经;育龄期女性可能因此不排卵，不易怀孕。如果怀孕了，多囊卵巢综合征怀孕后仍有40%-50%的流产率。这主要取决于多囊卵巢综合征的症状是轻是重，有没有肥胖、胰岛素抵抗等。从长远看，多囊卵巢综合征女性在一生中可能反复出现月经异常。同时，出现代谢综合征、糖尿病、高血压的风险，明显高于其他妇女。
三、多囊卵巢综合征的原因尚未完全明确
迄今为止，关于多囊卵巢综合征的真正病因临床并不清楚，但是多囊卵巢综合征确实和一些生活习惯存在关联。在北京天伦医院临床过程中，我们发现不少的多囊卵巢综合征患者有些共同的特征：不爱运动，喜欢吃甜食，生活不太规律，有特殊饮食喜好等等。
四、多囊卵巢综合征需要哪些检查
不管是青春期多囊卵巢综合征、还是育龄期，或已经生过孩子的多囊卵巢综合征患者，初次门诊时，首先要做全面妇科体检，包括血激素测定、卵巢超声。血激素测定包括雄激素、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素等内容。由于多囊卵巢综合征的发生还可能有免疫机制问题。因此有些患者同时合并甲状腺功能异常，因此，多囊卵巢综合征检查还要包括甲状腺、乳腺、血脂、血糖等。如果空腹血糖正常的话，要加查餐后血糖，或口服葡萄糖耐量试验后1小时、2小时的血糖，以及胰岛素功能，明确糖耐量受损是否存在。全面体检后，医生会根据现有问题，再结合对育龄期的影响，给患者长期健康指导。
五、多囊卵巢综合征如何诊断？
目前，关于多囊的诊断多采用国际 “鹿特丹标准”，它是多囊卵巢综合征诊断的“金标准”。其中“鹿特丹标准”提到“三选二”的诊断标准，以下三条中符合两条，就可诊断为多囊卵巢综合征。但要排除其他引起雄激素升高的原因，（如先天性肾上腺皮质增厚，库欣综合征和分泌雄性激素肿瘤等。）
1、有高雄激素，此外患者的背部，前胸和后背有多毛，痤疮；口周胡须，汗毛较多；下肢已中粗，多毛发等临床表现，或验血有高雄激素，二者满足一个即可；
2、超声显示卵巢有多囊；超声结果显示一侧或者两侧的卵巢各有12以上的直径2-9MM无回声，围绕卵巢边缘呈车轮状排列，称为“项链征”。
3、不排卵或月经延长（月经周期大于35天）通常按月经异常、闭经或月经稀发来判断。
六、确诊为多囊，到底该如何治疗
1、多囊卵巢综合征首选治疗就是调整生活方式
毋容置疑，不管是妇产科医院还是不孕不育专科医院，多囊卵巢综合征的怀孕率在不孕症疾病中高居榜首，且高达90%以上。而对大多数女性来说，首选治疗肯定是调整生活方式。每天坚持锻炼1-2小时，分两次进行，每次保证45-60分钟，要出汗。女性可以自己数脉搏，达到120次以上，才是有效锻炼。
其次，主动减少主食，每天不能超过六两。多囊卵巢综合征患者可能每天只吃三四两主食，就够了。
再次，选择少盐、少油腻，少糖饮食习惯，不要吃含糖量多的水果，炒菜别放糖，限制饮食中的脂肪含量，可以选择酸奶、酱牛肉、芹菜、菠菜等营养又搭配合理的食物。从我们一些减重明显且怀孕患者反馈，一些女性甚至选择水煮菜。
2、多囊卵巢综合征患者讲究个体化治疗
青春期多囊患者，仅仅是月经稀发，但四五十天或两个月仍能自行来一次月经，没有超重、肥胖，那就调整生活方式，暂不用药。如果青春期患者已经停经，月经周期长2-3月一次或根本不来月经就要用药来月经。因为停经后，没有了周期性的激素变化，就失去了孕激素对雌激素的对抗。那样，雌激素长时间刺激子宫内膜，会导致子宫内膜异常增生，易出现内膜癌。
为了预防，可以两个月左右，用孕激素诱导一次月经，以发挥孕激素对抗雌激素的作用。多囊患者恢复月经，不用像正常妇女那样，每个月都有一次，但至少应该两个月左右来一次。
3、多囊卵巢综合征致不孕症门的诊治疗
首先是口服药物。针对有生育要求的多囊患者，特别是病情较轻者，可以直接用促排卵药诱导排卵，能获得好的结果。最简单、使用较多的是口服克罗米芬，也叫氯米芬，可以让30%左右的患者，在3-6个月的促排卵治疗后，有可能成功怀孕。 如果多囊卵巢综合征患者有高胰岛素血症，在用克罗米芬时，还可以加二甲双胍。雄激素高且LH高的患者，则先用口服避孕药进行调整，然后再促排卵。
