“在妇科肿瘤中，卵巢癌的预后最差。最近30年来，卵巢癌患者5年生存率都没有明显的提升。”日前，记者在“肿瘤标志物在卵巢癌诊疗中的应用”媒体会上，采访到复旦大学附属肿瘤医院妇科主任吴小华。他表示，若能早期发现，则可以有效改善卵巢癌患者的生存状况，患者生存率能够从19%-23%提高至约71%-90%，并极有可能实现治愈。因此，呼吁广大女性定期进行检查，做到早诊早治，远离卵巢癌。卵巢癌五大高危人群临床易被误诊或漏诊卵巢癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，也是我国妇科恶性肿瘤首位死亡原因。据全国肿瘤防治研究办
原标题：五类女性应早做检查揪出卵巢癌
【摘要】 “在妇科肿瘤中，卵巢癌的预后最差。早在2007年，美国癌症学会(ACS)列出卵巢癌早期可能出现的征兆，包括肿胀、尿频或尿急、进食或感知困难、腹部或骨盆疼痛。作为单一肿瘤标志物，HE4对卵巢癌检测的灵敏度最高，尤其是在作为早期无症状阶段的I期疾病中。
“在妇科肿瘤中，卵巢癌的预后最差。最近30年来，卵巢癌患者5年生存率都没有明显的提升。”日前，记者在“肿瘤标志物在卵巢癌诊疗中的应用”媒体会上，采访到复旦大学附属肿瘤医院妇科主任吴小华。他表示，若能早期发现，则可以有效改善卵巢癌患者的生存状况，患者生存率能够从19%-23%提高至约71%-90%，并极有可能实现治愈。因此，呼吁广大女性定期进行检查，做到早诊早治，远离卵巢癌。卵巢癌五大高危人群临床易被误诊或漏诊卵巢癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，也是我国妇科恶性肿瘤首位死亡原因。据全国肿瘤防治研究办公室及全国肿瘤登记中，2013年肿瘤登记工作总结显示，过去10年间，我国卵巢癌发病率增长了30%，死亡率增加了18%。由于其早期临床症状不明显，且早期肿瘤在盆腔检查中难以察觉，导致70%-75%的卵巢癌患者在确诊时已属晚期，并已扩散到其他器官，错过了最佳治疗时机，卵巢癌因此被称为“沉默的杀手”。目前，卵巢癌的发病率呈逐年上升趋势，而其病因尚不明确。美国疾病控制与预防中心发布卵巢癌五大高危人群分别是：年龄50岁以上的女性；未生育或者不孕，有子宫内膜异位症病史者；单独服用雌激素药物超过10年者；乳腺癌易感基因(BRCA1或BRCA2)发生突变的人群；以及卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史者。早在2007年，美国癌症学会(ACS)列出卵巢癌早期可能出现的征兆，包括肿胀、尿频或尿急、进食或感知困难、腹部或骨盆疼痛。吴小华指出，卵巢癌的早期临床症状不明显、缺乏特异性，常常与消化道等其他原因引起的常见疾病混淆，很难区别，容易造成漏诊和误诊。所以，采用科学、准确的检测方法是早期发现卵巢癌的关键。HE4和CA125联合检测能尽早揪出卵巢癌由于卵巢癌发病的隐匿性高，故采用科学、准确的检测方法是早期发现卵巢癌的关键。目前针对于卵巢癌的诊断，多数是采用阴道超声检查(TVU)和血液检查糖类抗原125(CA125)检测。但复旦大学附属肿瘤医院检验科主任郭林表示，这两种手段各有其局限性。阴超可用于检查女性的生殖器官，包括子宫、卵巢、宫颈及阴道，应用比较普遍，但是对肿块的良恶性判读有赖于医生的临床经验，导致假阳性比例高。而目前常用的生物标志物CA125的特异性及敏感度较低，约有50%以上的卵巢癌早期患者并没有出现CA125水平升高的现象，而在子宫内膜异位症、卵巢囊肿等良性疾病中CA125亦有升高，容易出现假阳性或假阴性。郭林建议，根据中华医学会妇科肿瘤学分会于2014年修订的《常见的妇科恶性肿瘤诊治指南》，推荐HE4与CA125的联合应用，能弥补单一使用CA125在卵巢癌风险评估及监测中的不足。HE4是卵巢癌生物标志物——人附睾蛋白4，“正常生理情况下，HE4在人体中有非常低水平的表达，但在卵巢癌患者的组织和血清中会非常高。作为单一肿瘤标志物，HE4对卵巢癌检测的灵敏度最高，尤其是在作为早期无症状阶段的I期疾病中。”如果是高危人群，建议谨遵医嘱，除去B超检查，还需进行HE4和CA125联合检测，能更早鉴别I/II期卵巢癌，并减少由于单独检测阴性导致的漏诊率，及早发现卵巢的病变，争取早期治疗，改善预后。
